การตรวจสอบไตรอศาสตร์ในช่วงที่สอง ขั้นตอนรวมถึงอะไร?

Send

การคัดกรองที่สองสำหรับผู้หญิงหลายคนกลายเป็นความเครียดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการศึกษาครั้งแรกในการตรวจสอบความผิดปกติ ขั้นที่สองของการศึกษาคือความต่อเนื่องของครั้งแรกและจำเป็นที่จะต้องชี้แจงผลที่ได้รับก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับการตรวจสอบสถานะของทารกในครรภ์และความถูกต้องของการพัฒนาตน

แต่น่าเสียดายที่มันยังเกิดขึ้นว่าอัลตราซาวนด์เป็นครั้งแรกที่แพทย์ไม่สามารถตรวจพบโรคที่เห็นได้ชัดและผลของการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสแรกบ่งชี้ความเสี่ยงต่ำของการละเมิดในขณะที่หลักฐานการศึกษาที่สองเผยให้เห็นแตกต่างกันมากบางครั้งภาพที่น่าผิดหวัง

ดังนั้นนรีแพทย์ขอแนะนำว่าไม่ควรที่จะละทิ้งการวิจัยในไตรมาสที่สองแม้ในกรณีที่ผลการค้นหาของขั้นตอนแรกที่สมบูรณ์แบบ

ซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรองที่สองคือการดำเนินการและในกรอบเวลาอะไร?

ตรวจคัดกรองเป็นประจำที่สองคือการได้รับการแต่งตั้งเป็นระยะเวลา 14-20 สัปดาห์ที่ผ่านมาที่มีข้อมูลมากที่สุดเป็นระยะเวลา 16-18 สัปดาห์ที่ผ่านมาถือว่าเป็น ในไตรมาสที่สองยกเว้นอัลตราซาวนด์ต้องบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำสำหรับการสอบใหม่และตัวชี้วัดของ estriol ฟรีเอเอฟพีเอชซีจีและ inhibin เอ

แต่น่าเสียดายที่คลินิกไม่ได้รับการติดตั้งอุปกรณ์ที่ทันสมัยดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้เสมอไปในการกำหนดข้อมูลในครั้งเดียวด้วยตัวชี้วัดทั้งสี่ตัว

ขึ้นอยู่กับความสามารถของห้องปฏิบัติการและการวิจัยแพทย์เรียกการวิเคราะห์:

การทดสอบสองครั้งเมื่อมีการวัดสองตัวบ่งชี้ - AFP และเอชซีจี;
ถ้าเป็นไปได้ที่จะวัดระดับของ estriol ฟรี;
การทดสอบที่สี่ถ้ามีการกำหนดดัชนีของส่วนประกอบทั้งหมด

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งครรภ์ที่สองแพทย์ประเมินว่า:

เส้นรอบวงของศีรษะท้องและหน้าอกของทารกในครรภ์รวมถึงขนาดของกระดูกที่จับคู่ของร่างกายทั้งสองข้างของร่างกาย ในขณะนี้ขั้นตอนนี้จะช่วยให้คุณประเมินไม่เพียง แต่การพัฒนาของทารกในครรภ์ตามระยะเวลา แต่ยังเพื่อกำหนดสัดส่วนของการเจริญเติบโต
ภาวะของ cerebellum และโพรงของสมอง
สถานะของวงโคจรและรูปสามเหลี่ยมจมูกเช่นเดียวกับโครงสร้างใบหน้าทั่วไปจากทุกด้าน
สภาพและขนาดของกระดูกสันหลัง
สภาพลำไส้กระเพาะอาหารกระเพาะปัสสาวะและไตของทารกในครรภ์
การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารก (เอเทรียม, โพรง, เรือขนาดใหญ่ที่สำคัญ)

การตรวจสอบระหว่างอัลตราซาวนด์ในช่วงที่สองจะขึ้นอยู่กับรก ได้แก่ :

ตำแหน่งที่ตั้ง
ความหนา;
ระดับวุฒิภาวะ
โครงสร้าง
จำนวนเรือในนั้น

นอกจากนี้ในระหว่างขั้นตอนการวัดปริมาณของน้ำคร่ำและโครงสร้างของมันสภาพของส่วนต่อท้ายผนังของมดลูกและปากมดลูกประมาณ เมื่อถอดรหัสผลอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถสรุปได้ว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการผิดปกติหรือทุกอย่างเป็นไปตามบรรทัดฐานหรือไม่

ขั้นตอนของการอัลตราซาวนด์ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเพราะมีน้ำคร่ำเพียงพอในมดลูกสำหรับการตรวจ

ก่อนที่จะส่งมอบของเลือดควรเป็นไปตามกฎระเบียบน้อยโดยเฉพาะใน 2-3 วันก่อนที่จะมีการวิเคราะห์การสุ่มตัวอย่างมีความจำเป็นต้องยกเลิกการใช้คมไขมันทอด, อาหารดอง, เนื้อรมควันอาหารทะเลผลไม้ส้ม, ช็อคโกแลต

และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่อาจเป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ คุณต้องให้เลือดว่างเปล่า

ในเวลานี้อัลตราซาวนด์จะทำเพียงผิวเผิน transabdominally โดยไม่ต้องใช้เซ็นเซอร์ช่องคลอด สำหรับเรื่องนี้ผู้หญิงคนนั้นนั่งอยู่บนโซฟา ขั้นตอนไม่ก่อให้เกิดอาการไม่สบาย

ในการทดสอบเลือดรั้วหญิงตั้งครรภ์ควรมาพร้อมกับผลพร้อมทำอัลตราซาวนด์บนพื้นฐานของการที่บรรจุเอกสารประกอบการวิเคราะห์

สิ่งที่สามารถเรียนรู้ได้ในระหว่างการคัดกรอง?

เมื่อทำการอัลตราซาวด์ในสัปดาห์ที่ 16 นั่นคือในสัปดาห์แรกของการวินิจฉัยขั้นที่สองบรรทัดฐานจะถือเป็น:

BDP ตั้งแต่ 31 ถึง 37 มม. คะแนนเฉลี่ย 35
OG จาก 112 ถึง 136 มม.
LZR ตั้งแต่ 41 ถึง 49 มม.
น้ำหล่อเย็นตั้งแต่ 88 ถึง 116 มม.
ความยาวของโคนขาเป็น 17 ถึง 23 มม.
กระดูกไหล่ตั้งแต่ 15 ถึง 21 มม.
กระดูกขากรรไกรล่าง 15 ถึง 21 มม.
กระดูกปลายแขนตั้งแต่ 12 ถึง 18 มม.
น้ำคร่ำควรมีดัชนี 80 ถึง 200 มิลลิเมตร

ในช่วง 20 สัปดาห์คะแนนอัลตราซาวนด์จะมีค่าเฉลี่ย:

BDP จาก 43 ถึง 53 มม.
น้ำหล่อเย็นตั้งแต่ 124 ถึง 164 มม.
LZR ตั้งแต่ 56 ถึง 68 มม.
OG จาก 154 ถึง 186 มม.
ความยาวของกระดูกต้นขามีค่าตั้งแต่ 29 ถึง 37 มม.
ความยาวของปลายแขนตั้งแต่ 22 ถึง 29 มม.
ความยาวของกระดูกสันหลังตั้งแต่ 26 ถึง 34 มม.
ความยาวของกระดูกขากรรไกรล่างมีตั้งแต่ 26 ถึง 34 มม.
น้ำนิวทรีควรมีดัชนี 93 ถึง 130 มม.
ความเป็นผู้ใหญ่ของรกมีระดับเป็นศูนย์
ความหนาของรกเป็น 16.7 ถึง 28.6 มม.

ภาคการศึกษาที่สองคือ 20 สัปดาห์เป็นช่วงเวลาสุดท้ายที่ได้รับอนุญาตสำหรับการบริจาคโลหิตเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนเนื่องจากการถอดรหัสข้อมูลเพิ่มเติมจะไม่เป็นข้อมูลอีกต่อไป ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการถอดรหัสผลลัพธ์อัลตราซาวนด์→

หากก่อนช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้ไม่ได้ทำการวิเคราะห์นี้ในอนาคตคุณสามารถอาศัยผลการศึกษาอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์โรค Doppler หรือ Cardiacometry ได้

เอชซีจี

ตัวชี้วัดที่สำคัญประการหนึ่งของการตรวจเลือดในช่วงที่สองคือเอชซีจีซึ่งโดยปกติจะขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่ตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันตัวบ่งชี้อาจแตกต่างหรือถูกกำหนดไว้ในหน่วยวัดที่แตกต่างกันดังนั้นแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินผลได้

ยกเว้นอย่างเดียวคือเมื่อข้อมูลการวิจัยแสดงไว้ใน MoM พารามิเตอร์นี้จะเหมือนกันสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมดและในช่วงเวลานี้คือ 0.5 ถึง 2 MoM

ถ้าระดับเอชซีจีในเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงที่สองของการตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจเลือดอาจบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดดาวน์ซินโดรมหรือ Klinefelter ในครรภ์ ด้วยอัตราที่ต่ำกว่าแพทย์สามารถสรุปได้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรค Edwards ได้

เอเอฟพี

Alpha-fetoprotein เป็นโปรตีนพิเศษที่พบในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ทุกราย ระดับของมันเริ่มเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาตั้งแต่ 14 ถึง 33-44 สัปดาห์หลังจากนั้นจะลดลง อัตรา AFP ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์:

จาก 13 ถึง 15 สัปดาห์เกณฑ์ปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 60 U / ml;
จาก 15 ถึง 19 สัปดาห์ - ตั้งแต่ 15 ถึง 95 U / ml;
จาก 20 ถึง 24 สัปดาห์ - ตั้งแต่ 27 ถึง 125 U / ml

ดัชนี AFP สามารถกำหนดได้ในการวัด MoM ในกรณีนี้ค่าสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมด ณ เวลาใด ๆ คือ 0.5 ถึง 2 MoM

ตัวบ่งชี้ที่มากเกินไปอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์ในการพัฒนาของสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังกาเช่น spina bifida หรือ anencephaly แต่ควรจำไว้ว่าระดับสูงของเอเอฟพีเป็นบรรทัดฐานสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

หากข้อมูลของ AFP ต่ำกว่ามาตรฐานที่กำหนดไว้แสดงว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมี Edwards หรือดาวน์ซินโดรม

ฟรี estriol

สารนี้พบได้ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ทุกรายเป็นตัวบ่งชี้ถึงการมีชีวิตที่ปลอดภัยและการพัฒนาที่เหมาะสมของทารก

ระดับสารนี้ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ถ้าตัวบ่งชี้ได้รับการแก้ไขใน MoM บรรทัดฐานจะเหมือนกันสำหรับห้องปฏิบัติการทั้งหมดและอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2 MoM

ระดับเอสโตรินในการวิเคราะห์การทดสอบในช่วงตั้งครรภ์บางอย่างบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคเอ็ดเวิร์ดส์หรือดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์รวมถึงความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตของความไม่เพียงพอของ fetoplacentalนอกจากนี้ในระดับต่ำของ estriol อาจบ่งบอกว่าทารกในครรภ์ไม่มีสมอง (anencephaly) หรือภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

ระดับเอสโตรรีนสูงขึ้นจะเห็นได้จากขนาดของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ซึ่งมีโรคตับและการตั้งครรภ์หลายครั้ง

Ingibin A

สารนี้พบได้ในเลือดของหญิงเกือบทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงการมีครรภ์ ระดับ Inhibin A ไม่ควรเกิน 2MoM

ระดับสูงของ inhibin ในการตั้งครรภ์สามารถบ่งบอกถึงอาการ Down syndrome หรือความผิดปกติชนิดโครโมโซมอื่น ๆ ในเด็กทารก แต่ในทางปฏิบัติทางการแพทย์มีหลายกรณีที่ดัชนีของ Inhibin A ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เกินกว่าหลายครั้ง แต่ทารกเกิดมามีสุขภาพดี ระดับของสารนี้ในเลือดมีผลต่อการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่ยังการเจริญเติบโตของผู้หญิงน้ำหนักและอายุของเธอมีนิสัยที่ไม่ดีและหลายลักษณะบุคคลอื่น ๆ ของร่างกาย

ระดับของ Inhibin A ได้รับการประเมินอยู่เสมอรวมทั้งข้อมูลจากสารอื่นเช่นเอชซีจีเอเอฟพีและเอสโตรีนฟรี

เกิดอะไรขึ้นถ้าผลการตรวจคัดกรองเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน?

หากผลการทดสอบไม่สอดคล้องกับมาตรฐานคุณควรติดต่อนักพันธุศาสตร์เพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม

นักวิจัยทางพันธุศาสตร์ในการศึกษาเพิ่มเติมจะพิจารณาสถานะสุขภาพของหญิงก่อนตั้งครรภ์ลักษณะหรือภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ (ถ้ามี) การทำแท้งครั้งก่อน ๆ หรือการแท้งบุตร นอกจากนี้สุขภาพของบิดาของเด็กในอนาคตจะถูกนำมาพิจารณาเช่นเดียวกับญาติสนิทของทั้งสองฝ่าย

หากมีความเสี่ยงการมีความผิดปกติร้ายแรงร้ายแรงหรืออาการใด ๆ ในครรภ์ผู้หญิงคนนี้จะได้รับการทำ amniocentesis ซึ่งเป็นขั้นตอนการวิจัยพิเศษที่ช่วยในการกำหนดสภาวะสุขภาพของทารกในอนาคตที่มีความแม่นยำสูงสุด

ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการทำวิจัยรวมถึงการฉายตามแผนหญิงตั้งครรภ์แต่ละคนควรเป็นอิสระ อย่างไรก็ตามอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ควรละทิ้งขั้นตอนเพียงเพราะ "น่ากลัว" แพทย์ขอแนะนำให้คุณผ่านการตรวจสอบที่กำหนดไว้ทั้งหมดตามเวลาเพียงอย่างเดียวเพราะคุณสามารถระบุถึงความผิดปรกติที่เป็นไปได้และความผิดปกติในการพัฒนาทารกในอนาคตและใช้มาตรการที่ทันเวลา