เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะในเด็ก

Send

การเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะในเด็ก (PVCHD) เป็นพยาธิสภาพทั่วไปซึ่งได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยแพทย์ทางสายวิทยาในการปฏิบัติงานทุกวัน ภาวะนี้สามารถตรวจพบได้ไม่เพียง แต่ในเด็กวัยรุ่น แต่ยังพบในช่วงอายุก่อนหน้ารวมทั้งในเด็กทารกถึงหนึ่งปีและแม้แต่ในทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา

PVCHD เป็นหนึ่งในอาการของโรคต่างๆในระบบประสาทส่วนกลาง อาการทางคลินิกเช่นสาเหตุของ PVCHD มีความแตกต่างกันมาก การวินิจฉัยโรคนี้ได้รับความเชี่ยวชาญและประสบความสำเร็จจากผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลาหลายปี

ICP คืออะไรและเหตุใดจึงเพิ่มขึ้น

ความดันในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากแรงกดดันทางกลของไขสันหลังู (CSF) บนโครงสร้างที่อยู่ติดกันของสมอง ค่าปกติจะแตกต่างกันตามอายุ เด็กโตจะยิ่งเพิ่มปริมาณของ CSF ที่เกิดจากเส้นประสาทของสมองและแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของระบบประสาทจะมากขึ้น

ในเด็กแรกคลอดค่าปกติอยู่ในช่วง 1-2 มิลลิเมตรปรอทบทความในเด็กอายุเกินกว่า 15 ปี: 5-7 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ (บรรทัดฐานของคนวัยผู้ใหญ่)

การเพิ่มขึ้นของระดับ ICP มีความสัมพันธ์กับสามสาเหตุ:

การผลิตของเหลวขนาดใหญ่;
การละเมิดสภาพคล่องปกติ
การละเมิดการดูดซึม (การดูดซึมย้อนกลับ) ของไขสันหลังูในเครือข่ายเกี่ยวกับหลอดเลือดดำ

ICP เพิ่มมดลูก

PVCHD สามารถพัฒนาได้ไม่เพียง แต่หลังคลอด แต่ยังพัฒนาในครรภ์ เพื่อวินิจฉัยพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ที่กำลังมีการพัฒนาในระยะเริ่มแรกและด้วยเหตุนี้จึงต้องทำมาตรการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งเป็นไปไม่ได้เลย อันเป็นผลมาจากความกดดันของไขสันหลังอักเสบน้ำไขสันหลังอักพังที่มากเกินไปโพรงสมองของทารกในครรภ์ขยายตัวเพิ่มขึ้นในช่องว่างระหว่าง subarachnoid และรอยร่อง interhemispheric

พยาธิวิทยาอาจสงสัยโดยแพทย์อัลตราซาวนด์เมื่อทำการตรวจอย่างเหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ขนาดของศีรษะของเด็กที่กำลังพัฒนาจะไม่เกินสัดส่วนของลำตัวและส่วนปลายและเส้นผ่านศูนย์กลางของมันไม่ตรงกับระยะตั้งครรภ์ ด้วยความละเอียดที่ดีของอุปกรณ์ที่ใช้แพทย์จะตรวจพบการเพิ่มขึ้นของลักษณะเฉพาะของโพรงในขนาดและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ข้อกำหนดเบื้องต้นหลักสำหรับการเพิ่ม ICU ในมดลูก:

การตั้งครรภ์หลายครั้ง;
toxicosis, gestosis ของหญิงตั้งครรภ์;
พยาธิสภาพร่างกายของผู้หญิง (โรคระบบประสาทระบบปัสสาวะหัวใจและหลอดเลือด);
การใช้ยาเสพติดที่มีผลทำให้เกิดความผิดปรกติ (ตัวอย่างเช่นกรด acetylsalicylic, ยาปฏิชีวนะบางชนิด ฯลฯ );
สูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

การเพิ่มขึ้นของ ICP หลังคลอด

การเพิ่มความดันภายในลูกอัณฑะหลังคลอดอาจเกิดจาก:

กำเนิดเชื้อ: โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, meningoencephalitis;
obturation geneesis: ความผิดปรกติที่เกิดจากเบรคของไขสันหลังูนไขสันหลังอักเสบที่ไม่ปรากฏตัวเองเมื่ออายุเริ่มต้นซีสต์ hemangiomas รอยแตกโป่งพองเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย
มึนเมา: ยาเกินขนาดยาพิษแอลกอฮอล์ยาเสพติด

อาการของโรคมีความเฉพาะเจาะจงเป็นพิเศษในช่วงอายุที่แตกต่างกันในชีวิตของเด็ก ถ้าวัยรุ่นในเบื้องหน้ามักจะมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะจากนั้นก็เป็นไปไม่ได้ที่จะสงสัยว่าความดันในกระเพาะในทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้นสำหรับอาการเหล่านี้ในกรณีเช่นนี้หมอและผู้ปกครองของเด็กต้องระมัดระวังโดยเฉพาะอย่าพลาดอาการที่อาจนำไปสู่การตรวจหาพยาธิสภาพได้ทันเวลา

อาการหลักในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

1. การขยายขนาดตัวอักษรขนาดใหญ่ขึ้น โดยปกติ fontanel ขนาดใหญ่ในทารกแรกเกิดมีขนาดตั้งแต่ 1.5 ถึง 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง ควรจมลงเล็กน้อยหรือคลี่คลายด้วยการก่อตัวของกระดูกโดยรอบ เมื่อ PVCHD มีความตึงเครียดอาจมีการเต้นเป็นจังหวะ

2 ความแตกต่างของตะเข็บ sagittal เผยให้เห็นในพื้นที่ร่องของมันมีความกว้างหนึ่งหรือหลายมิลลิเมตร

3. การเพิ่มขนาดศีรษะความแตกต่างระหว่างเส้นรอบวงของเส้นรอบวงกับอายุของเด็ก การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของหัวควรแจ้งเตือนทั้งแพทย์และผู้ปกครอง การประเมินรอบของมันทำโดยกุมารแพทย์อย่างแน่นอนในเด็กทุกคนทุกสามเดือนและถ้าจำเป็นบ่อยขึ้น

3. ร้องไห้โหดร้ายของเด็ก เด็กที่มีอาการดังกล่าวต้องได้รับการตรวจร่างกายเพื่อไม่ให้พยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลาง

4 รบกวนการนอนหลับการบีบอัดโครงสร้างสมองด้วยน้ำไขสันหลังอักเสบทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบถาวร การนอนหลับของเด็กกลายเป็นผิวเผินทารกมักจะตื่นขึ้นร้องไห้ทุกครั้งที่ตื่นนอนมีปัญหาในการหลับ

5. การเปลี่ยนน้ำพุ ในทางตรงกันข้ามกับ pathologies ของระบบทางเดินอาหารในกรณีของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างการสำลักและการบริโภคอาหาร

6. อาการสั่นของแขนด้านบนและล่างคาง ปรากฏการณ์นี้บ่งชี้ว่าระบบประสาทส่วนกลางยังไม่บรรลุนิติภาวะและในบางกรณี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับอาการอื่น ๆ ) ส่งผลให้ความดันในกะโหลกเพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิด

7. อาการ "ดวงอาทิตย์ตก"

มันถูกจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ในที่ที่มีระยะห่างระหว่างไอริสของดวงตาและเปลือกตาบน (ระหว่างพวกเขาปรากฏขอบของท้องเปลือก) สร้างความรู้สึกของตาโป่ง อาการไม่ได้เป็น pathognomonic สำหรับ PVCHD และสามารถสังเกตได้ด้วยพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะกับโรคของต่อมไทรอยด์

การปรากฏตัวของ PVCHD เมื่ออายุมากขึ้นมีความหลากหลายน้อยลงพยาธิวิทยาจะง่ายต่อการวินิจฉัย มันสามารถประจักษ์เองเป็นชุดของสัญญาณทางคลินิกหลายและการครอบงำของอาการเดียว

อาการของความดันโลหิตสูงในเด็กที่มีอายุมากกว่า

1. อาการปวดหัวแบบต่อเนื่องที่มีความรุนแรงอย่างต่อเนื่องทวีความรุนแรงมากในช่วงกลางคืนและช่วงเช้า

2. อาเจียน โดดเด่นด้วยการร่วมกับการขาดอาหารหรือความผิดพลาดในการรับประทานอาหาร ส่วนใหญ่มักจะมีอาการอาเจียนน้ำพุ อำนวยความสะดวกในสภาพทั่วไปของผู้ป่วยหลังจากที่มันมา

3. ลดประสิทธิภาพ fatigability ง่าย เมื่อ PVCHD วินิจฉัยปลายเป็นผลมาจากการบีบอัดของกระดูกสันหลังโครงสร้างของเหลวสายเป็นค่อยๆเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อซึ่งขู่ว่าการพัฒนาของปัญญาอ่อนของผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อม

4. ตาเหล่ ข้อสังเกตในระหว่างการบีบอัดกลของการปล่อยเส้นประสาทตา

5. การเสื่อมสภาพของการประสานงานมอเตอร์ทักษะยนต์ปรับของมือ เด็กมีแนวโน้มที่จะปรากฏตัวของ Epiactivity ของพวกเขา

การวินิจฉัยโรคในเด็กต่ำกว่าหนึ่งปี

แพทย์, คอลเลกชันอย่างละเอียดของการร้องเรียนของผู้ป่วยเปิดเผยการละเมิดที่พ่อแม่ผู้ปกครองของเด็กที่ไม่สามารถให้ความสนใจ ยกตัวอย่างเช่นการร้องเรียนหลักอาจจะกลายเป็นคายทารกมากเกินไปที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารและด้วยการสอบถามข้อมูลเชิงลึกนักประสาทวิทยาพบว่านอกจากปัญหาที่เกิดขึ้นกับการนอนแล้วมีอาการสั่นเล็กน้อยในแขนขาและคางของเด็กเมื่อร้องไห้

แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วย ขนาดของฟอนเทน, เส้นรอบวงศีรษะ, ความสอดคล้องกับอายุของเด็ก, ความใกล้เคียงของตะเข็บของกะโหลกศีรษะประมาณ นักประสาทวิทยาประเมินลักษณะของการสะท้อนความรู้สึกของกล้ามเนื้อการพัฒนาจิตประสาทของทารก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยต้องมีการตรวจสอบเครื่องมือ อัลตราซาวด์ของสมองจะทำโดยผ่านทาง fontanel ผ่านผิวหนัง ภาพอัลตราซาวด์มีลักษณะเพิ่มขึ้นในโพรงของสมองในขนาดการขยายตัวของพื้นที่ subarachnoid และรอยแยก interhemispheric

ในกรณีส่วนใหญ่เด็กจะได้รับมอบหมายให้ทำ electroencephalogram (EEG) เพื่อกำหนดระดับของการทำงานของสมองซึ่งลดลงด้วยพยาธิวิทยานี้

การสอบภาคบังคับเป็นการตรวจสอบจักษุแพทย์ของตาปู ถ้าความดันภายในลูกน้อยเพิ่มขึ้นผู้เชี่ยวชาญจะระบุปรากฏการณ์ที่หยุดนิ่งอาการบวมน้ำของเส้นประสาทเส้นประสาทหลักสูตรการผ่าตัดขยายหลอดเลือดดำของเส้นประสาท

ในแม่เหล็กภาพเสียงสะท้อนการเพิ่มขึ้นของการตรวจพบในผีเสื้อเรื่องสีเทาที่เฉพาะเจาะจงในขนาด (เนื่องจากความผิดปกติของโพรงข้างขยาย) ที่มีเส้นขอบสีขาวกว้างรอบ ๆ

การวินิจฉัยในเด็กโต

นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนลักษณะของผู้ป่วยระบุในหมู่พวกเขาสัญญาณหลักและรอง เมื่อตรวจร่างกายเด็กนักประสาทวิทยาประเมินการตอบสนองของเส้นเอ็นการทำงานของเส้นประสาทในกะโหลก

ไม่ได้ใช้อัลตราซาวนด์ของสมองสำหรับเด็กโต MRI, CT, การตรวจทางจักษุวิทยา, EEG และในระดับน้อย Echo encephalography ยังคงมีความเกี่ยวข้อง

โดยวิธีการรุกรานของวัดระดับความดันในกะโหลกศีรษะของประมาณการได้โดยตรงในระหว่างการเจาะหลังหรือการเจาะโพรงสมอง แม้จะมีความน่าเชื่อถือที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการวัดวิธีการเหล่านี้จะไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่เจ็บปวดและยิ่งใหญ่ของพวกเขาในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน

การรักษา

การรักษาด้วยการอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการบริหารยาขับปัสสาวะ (Diacarbum, triampur, mannitol) ในโดอายุ kursovom nootropics แผนกต้อนรับส่วนหน้า (piracetam), ยาเสพติดหัวใจและหลอดเลือด (aktovegin, Cinnarizine) มีการกำหนดคอมเพล็กซ์วิตามิน - แร่

ประสิทธิภาพของการนวดการฝังเข็มและกายภาพบำบัดที่มี PVCHD ไม่ได้รับการพิสูจน์

ถ้า PVCHD ทำหน้าที่เป็นอาการของโรค neuroinfection แล้วในตอนแรกในสูตรการรักษาควรมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียยาต้านการอักเสบ การรักษาด้วย Infusion ในกรณีดังกล่าวได้รับการแต่งตั้งอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดอาการกำเริบของอาการ ยาที่จำเป็นต้องใช้คือโซลูชัน hyperosmotic (ตัวอย่างเช่น 10% NaCl solution)

ถ้าเกิดการเพิ่มขึ้นของ ICP ขึ้นทำให้จำเป็นต้องถอดบล็อกที่มีอยู่ออกผ่าตัด นอกจากนี้การดำเนินการจะดำเนินการด้วยการเพิ่มขึ้นเด่นชัดใน ICP เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ในการแทรกแซงการผ่าตัดมีการเจาะช่องไขสันหลังอักกระดูกหรือทาง intraventricular ด้วยการจัดตั้ง shunts ที่ติดต่อกับโพรงของสมองด้วยช่องท้องหรือช่องหัวใจ

คำแนะนำสำหรับวิถีชีวิตของผู้ป่วยที่มี PVCHD

พ่อแม่ของเด็กที่ทนทุกข์ทรมานจากความกดดันภายในเพิ่มขึ้นจำเป็นที่จะต้องจัดระเบียบวิถีชีวิตของเขาอย่างถูกต้องคือ:

ปฏิบัติตามระเบียบการดื่มสุราไม่เกินปริมาณของเหลวต่อวันเกินขีด จำกัด อายุที่แนะนำ
จำกัด การออกกำลังกายที่รุนแรง ว่ายน้ำที่มีประโยชน์ยิมนาสติกรวมทั้งการหายใจการเล่นสกี;
หลีกเลี่ยงสถานการณ์เครียดความเครียดในช่วงกลางวัน
เดินทุกวันในที่โล่ง, ระบายอากาศที่อยู่อาศัยเป็นประจำ;
จำกัด เวลาในการรับชมรายการโทรทัศน์ชั่วโมงทำงานที่เครื่องคอมพิวเตอร์
เพิ่มประสิทธิภาพของเวลาในการนอนหลับและความตื่นตัว สำหรับการนอนหลับให้ใช้เวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน หากคุณนอนไม่หลับเวลากลางคืนก็ให้ใส่วันนอน

การเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดใน ICP โดยมีการจัดตั้งทางการแพทย์ให้ทันเวลาและการควบคุมยาเสพติดนั้นได้รับการปฏิบัติและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กและต่อชีวิตของเขาโดยรวม

ผู้แต่ง: Bazazhi Daria Aleksandrovna, กุมารแพทย์