บ่อยครั้งที่ขณะที่ยังคงอยู่ในโรงพยาบาลมองไปที่ทารกเราสังเกตเห็นว่าสีของผิวของเขาเปลี่ยนไป - มันได้รับสีเหลือง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าอาการดีซ่านของทารกแรกเกิด สีเหลืองสามารถหาได้จากโปรตีนตาและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยโรคดีซ่านในเด็กแรกเกิด 2 ประเภท:
- สรีรวิทยา (conjugation)
- พยาธิวิทยา (นิวเคลียร์ hemolytic)
ใครสามารถเกิดอาการตัวเหลืองได้
มีกลุ่มเสี่ยงบางอย่างของทารกที่อาจเป็นโรคดีซ่านของทารกแรกเกิด:
- ทารกคลอดก่อนกำหนด;
- เด็กของมารดาที่ป่วยด้วยโรคเบาหวาน
- ฝาแฝด
โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด: สาเหตุ
ดำเนินการวิจัยผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่ได้พิสูจน์แล้วว่าการแสดงอาการดีซ่านในผิวหนังของเด็กยังมีอิทธิพลต่อ:
- โภชนาการของมารดาระหว่างตั้งครรภ์
- การเสื่อมสภาพของสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์
- นิสัยที่ไม่ดีของแม่ในอนาคต
- การขาดสารไอโอดีนในหญิงตั้งครรภ์
- สภาพแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์
- การจัดการยาในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ระหว่างคลอดหรือในระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม
ปัจจัยทั้งหมดข้างต้นส่งผลต่อความล้าหลังของทารกในครรภ์และคลอดก่อนกำหนดเมื่ออวัยวะของทารกยังไม่ครบถ้วนเพื่อให้สามารถทำงานได้ดีและความด้อยของทารกในครรภ์มีผลต่อความสามารถของร่างกายในการถ่ายโอนบิลิรูบินสะสมหลังจากคลอดในเลือดของทารกไปยังตับเพื่อกำจัดออกจากร่างกาย และตอนนี้เมื่อร่างกายไม่สามารถสมบูรณ์และในเวลาที่จะถอน bilirubin แล้วมีสี icteric ของผิวและเมือกของเด็ก
โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาหรือร่วมกัน: สาเหตุ
ความเป็นสีเหลืองของผิวมีความสัมพันธ์กับระดับบิลีรูบินที่เพิ่มขึ้นในเลือดของคนแม้จะเพิ่งเกิด Bilirubin เป็นสารที่เกิดขึ้นหลังจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดง ในครรภ์มารดาเด็กมีเม็ดเลือดแดงจำนวนมากซึ่งมีเฮโมโกลบิน หลังคลอดคนเล็ก ๆ ไม่จำเป็นต้องมีจำนวนมากดังนั้นพวกเขาจึงถูกทำลาย Bilirubin ที่เกิดขึ้นหลังจากการสลายตัวของพวกเขาต้องมีเลือดเข้าไปในตับและถอนผ่านปัสสาวะและอุจจาระแรกของทารกแรกเกิด
ในขณะที่บิลิรูบิน "ได้รับ" ไปยังตับก็สามารถดูดซึมบางส่วนเข้าสู่เลือดของทารกและสีผิวและเยื่อเมือกของตน โรคดีซ่านเป็นที่ประจักษ์เนื่องจากความด้อยพัฒนาในทารกในระบบที่รับผิดชอบในการแลกเปลี่ยนบิลิรูบินในเลือด
อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นใน 2-4 วันหลังคลอด อาการดีซ่านนี้เกิดขึ้นได้ภายใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด (3-4 สัปดาห์ในทารกคลอดก่อนกำหนด) โดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์และการละเมิดสภาพทั่วไปของเด็ก แต่การสูญพันธุ์คืออาการดีซ่านที่น้อยลงควรเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต
อาการหัวใจวายทางสรีรวิทยา: อาการ
- ผิวสีส้มของทารก
- สภาพทั่วไปของเด็กเป็นเรื่องปกติ
- ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเป็นปกติ
- ปัสสาวะและอุจจาระของสีธรรมชาติ
สรีรวิทยา (conjugation) ดีซ่าน: ผล
ดีซ่าน physiologic ซึ่งจะมีขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังคลอดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ มีผลกระทบอวัยวะของเด็กทำงานไม่มี หากคุณกำลังบอกว่าที่โรงพยาบาลว่าเด็กมีอาการตัวเหลือง แต่ผลการทดสอบไม่มีไม่ได้และคุณไม่เห็นตามอำเภอใจและการปฏิเสธของเต้านมแล้วคุณก็สรีรวิทยาดีซ่าน
สรีรวิทยา (conjugation) ดีซ่าน: การรักษา
ในการแทรกแซงทางการแพทย์เช่นโรคดีซ่านไม่จำเป็นต้องใช้หากไม่มีการละเมิดในสภาพทั่วไปของทารก ในโรงพยาบาลคลอดบุตรสำหรับหลักสูตรของโรคนี้กุมารแพทย์มีการปฏิบัติทุกวัน,ผู้ประเมินระดับความเป็นน้ำแข็งของเด็กทุกวันและตัดสินใจว่าจะต้องมีการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณบิลิรูบินที่มีอยู่ในเลือด
หลังคลอดพ่อแม่จะสังเกตลูกน้อยที่บ้านแก้ไขทุกวันไม่ว่าจะเป็นสีเหลืองเข้มขึ้นหรือไม่ ถ้ามันจางหายไปแล้วอย่าไปหาหมอ หากคุณสังเกตเห็นว่าผ้าคลุมทารกอ่อนกว่าก่อนควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ
บางครั้งหลังจากคลอดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคดีซ่านซึ่งหลังจาก 1-1.5 ควรช่วยในการขจัดน้ำแข็งในหลักสูตรที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา
รังสีดวงอาทิตย์มีประโยชน์ทั้งในด้านอารมณ์ของมารดาและทารกและการรักษาโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาที่ดี
โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด
ตามที่ได้มีการกล่าวไว้ก่อนหน้าอาการดีซ่านของทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้สองชนิด หนึ่งในนั้นมีการวิเคราะห์ข้างต้น (สรีรวิทยา) ชนิดที่สอง - โรคดีซ่านของทางเดินป้าทางเดินปัสสาวะของทารกแรกเกิด - ไม่เป็นอันตรายอย่างที่เป็นสายพันธุ์แรก
ถ้าอาการตัวเหลืองเป็นเวลามากกว่าหนึ่งเดือนคุณควรเริ่มกังวล เป็นไปได้มากที่คุณต้องเผชิญกับพยาธิสภาพของโรคดีซ่านโดยไม่ต้องทดสอบเลือดและปรึกษาแพทย์ที่มีประสบการณ์คุณไม่สามารถทำ
ประเภทของโรคดีซ่านพยาธิวิทยา:
- นิวเคลียร์
- hemolytic
ทารกดีซ่านพยาธิวิทยา: อาการ
พยาธิวิทยาโรคดีซ่านทารกแรกเกิดจะเกิดขึ้นในวันแรกหลังคลอดในทางตรงกันข้ามกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา เป็นตัวชี้วัดที่โดดเด่นของหลักสูตรพยาธิสภาพของโรคเป็นระยะเวลาของสีเหลืองของผิวของเด็ก (กว่า 3 สัปดาห์) และระดับสูงของบิลิรูบินในเลือด
อาการง่วงก็คือการปฏิเสธของอาหารหรือปราบปรามการสะท้อนดูด เด็กที่มีสีเหลืองของผิวอาจจะเซื่องซึมและง่วงนอน ความดันโลหิตสูงกล้ามเนื้อและทารกร้องไห้น่าเบื่อยังอาจบ่งบอกถึงหลักสูตรพยาธิสภาพของโรคดีซ่านแรกเกิด
พร้อมกับประวัติศาสตร์อันยาวนานของโรคดีซ่าน (ภายในเดือน) เด็กอาจพบสีเหลืองถาวรของผิวหนังและเยื่อบุปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสี - นี้เป็นสิ่งสำคัญที่สามารถมองเห็นได้แม้กระทั่งพ่อแม่ที่บ้าน
หากอาการไม่เห็นในเวลาที่มันอาจแสดงอาการรุนแรงมากขึ้น: ชักหัวใจเต้นช้าเต้นแร้งเต้นกามึนงงและอาการโคม่า
ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาทางนิวเคลียร์ของทารกแรกเกิด: สาเหตุ
โรคดีซ่านในทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดเกิดจากส่วนเกินของบรรทัดฐานของบิลิรูบินในเลือดของเด็ก สาเหตุหลักของปริมาณบิลิรูบินมากเกินไปในเลือดของทารกคือการไม่มีตัวตนของเอนไซม์ที่ให้บิลิรูบินในตับ การขาดเอนไซม์ดังกล่าวเกี่ยวข้องกับ:
- ทารกเกิดก่อนกำหนด;
- อาการตกเลือดมากที่ผิวหนังและศีรษะของเด็ก
- อาการดีซ่านที่เด่นชัดมากในเด็กก่อนหน้านี้ถ้าอยู่ในครอบครัว
แน่นอนที่สุดความเป็นไปได้ในการเกิดโรคดีซ่านในเด็กแรกเกิดเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากอวัยวะของพวกเขายังไม่พร้อมสำหรับชีวิตอิสระโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของสิ่งมีชีวิตของมารดา
โรคหัวใจวายเรื้อรังทางนิวเคลียร์: ผลกระทบ
โรคดีซ่านนิวเคลียร์ได้รับชื่อนี้เมื่อแทรกซึมเข้าไปในเลือดของทารกจะมาถึงสมองและส่งผลต่อนิวเคลียสของเซลล์ของมัน ความผิดปกติของนิวเคลียร์ของทารกแรกเกิดในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่ทันท่วงทีและเหมาะสมอาจทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาทางด้านจิตใจและทางกายภาพการสมองพิการหูหนวกการสูญเสียการมองเห็นถึงขั้นตาบอด กิจกรรมของระบบประสาททั้งระบบกระจัดกระจายและเกิดข้อบกพร่องทางระบบประสาทที่ร้ายแรงขึ้น ในบางกรณีโรคดีซ่านนิวเคลียร์นำไปสู่การเป็นอัมพาตของเด็ก
โรคหัวใจวายเรื้อรังทางนิวเคลียร์: การรักษา
ควรพิจารณาปริมาณบิลิรูบินในเลือดมากเกินไปแม้ในโรงพยาบาล แพทย์ที่มีประสบการณ์ควรขจัดสาเหตุหลักในการเพิ่มความเข้มข้นของสารนี้ลงในเลือดของทารก
วิธีที่พบมากที่สุดในการกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินออกจากเลือดของทารกคือการส่องไฟ ในการบำบัดด้วยแสงไฟมักใช้หลอดควอตซ์ซึ่งสามารถแยกบิลิรูบินสะสมในผิวหนังของทารกแรกเกิดได้ ตราบเท่าที่มีข้อบ่งชี้ควรจัดให้มีการส่องไฟเป็นประจำ รูปแบบการส่องไฟที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกคลอดส่วนใหญ่เป็นการสลับช่วงการบำบัดด้วยแสงด้วยการหยุดชะงักในการให้อาหาร
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการของโรคดีซ่านนิวเคลียร์ไม่รุนแรงมากนักโดยใช้ยาหยอดพิเศษซึ่งช่วยในการลบบิลิรูบินส่วนเกินออกจากร่างกายของเด็ก ใช้น้ำกลั่นที่มีสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%
ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายเลือดทดแทนจะถูกใช้เพื่อล้างสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กของบิลิรูบินส่วนเกินซึ่งจะส่งผลเสียต่อกิจกรรมสำคัญของมัน
โรคโลหิตจางทางพยาธิวิทยา: สาเหตุ
ไม่น่าแปลกใจผู้หญิงที่กลายเป็นที่จดทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์สำหรับการทดสอบการตั้งครรภ์ทันทีทั้งกลุ่ม หนึ่งการทดสอบดังกล่าวเป็นการตรวจเลือดเพื่อกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ถ้าผู้หญิงเป็น 1 หรือกลุ่มที่มีปัจจัย Rh ลบให้แน่ใจว่าจะเรียกร้องให้พ่อในอนาคตนอกจากนี้ยังผ่านการทดสอบสำหรับกลุ่มและ Rh
นี้จะกระทำเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดขึ้นในภายหลัง "ความขัดแย้ง" ระหว่างเลือดของแม่และทารกในครรภ์ ความขัดแย้งดังกล่าวอาจนำไปสู่พัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนด
ดังนั้นเหตุผลสำหรับการสะสมของบิลิรูบินในเลือดของเด็กที่อื่นอาจจะแนวแม่เลือดและเด็กกลุ่มหรือแนวเลือดวอก (แม่ลบเด็กและบวก)
ภาวะโลหิตจางทางพยาธิวิทยาทาง Hemolytic: ผลกระทบ
เช่นเดียวกับอาการดีซ่านผลกระทบนี้เป็นเช่นเดียวกับในกรณีของ kernicterus ขณะที่พวกเขาทั้งยับยั้งการขับถ่ายของบิลิรูบินออกจากร่างกายที่นำไปสู่การดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและผลกระทบในทุกอวัยวะที่สำคัญ
เด็กทุกคนที่มีอาการตัวเหลือง hemolytic เห็นโดยนักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์เป็น podiatrist เป็นประจำทุกเดือนตลอดทั้งปี เด็กดังกล่าวมีภูมิคุ้มกันเป็นเวลา 1 ปี
อาการทางระบบทางเดินเลือดผิดปกติ: การรักษา
ในกรณีที่เป็นโรคดีซ่านของนิวเคลียร์ทางพยาธิวิทยาคุณสามารถใช้ทั้งส่องไฟและหยด แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการถ่ายเลือดทดแทนซึ่งจะเอาทารกออกจากบิลิรูบินเร็วเกินไป
ถ้าแพทย์เห็นว่าการผ่าตัดไม่สมเหตุสมผลบ่อยครั้งมากที่สุดคือการหยดเนื่องจากหลอดไฟในกรณีนี้อาจทำให้เสียเวลา
วิธีการตรวจสอบความรุนแรงของโรคดีซ่านของเด็กแรกเกิดเป็นอย่างไร?
ถ้าอาการดีซ่านของผิวหนังทารกและอาการอื่น ๆ ของโรคทางพยาธิวิทยาของโรคจะปรากฏในโรงพยาบาลคลอดบุตรถือว่าจำเป็นต้องใช้เลือดของทารกในการวิเคราะห์ การวิเคราะห์จะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำในขณะท้องว่าง ตามผลของการทดสอบซึ่งจะแสดงระดับความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดแพทย์จะสั่งการรักษาหรือบอกว่าทุกอย่างจะผ่านไปเร็ว ๆ นี้
มีความเข้มข้นของบิลิรูบินอยู่ในเลือดของทารกแรกเกิด - 255 มม. / ลิตร หากบรรทัดฐานนี้เกินมาตรฐานการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือศัลยกรรมจะถูกกำหนด (ขึ้นอยู่กับระดับของส่วนที่เกินจากเกณฑ์ปกติ) แม้ว่าทารกจะได้รับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ แต่ลูกน้อยของคุณมีน้ำหนักต่ำนักกุมารแพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้การรักษาแบบอนุรักษ์ด้วยการส่องไฟหรือการหยอด
การป้องกันโรคดีซ่านทารกแรกเกิด
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคดีซ่านของทารกแรกเกิดคือการยึดติดกับเต้านมในช่วงต้นและต่อเนื่อง นมน้ำเหลืองเป็นยาระบายตามธรรมชาติทำให้เกิดการหลั่งออกมาของโมเลกุลในทารกได้เร็วขึ้นโดยที่จะไปและบิลิรูบินส่วนเกิน
เนื่องจากเด็ก ๆ ที่มี bilirubin เพิ่มขึ้นจะง่วงนอนพวกเขาจึงควรตื่นขึ้นมาเพื่อให้อาหาร: เมื่อถึงเวลาเหมาะสมแล้วทารกจะไม่ตื่นขึ้นมา มีบางครั้งที่เลี้ยงลูกด้วยนมเป็นสาเหตุของโรคดีซ่าน (โรคเบาหวาน mamma) แต่แม้ในกรณีนี้การปฏิเสธการให้นมบุตรไม่ได้รับการต้อนรับ
ดังนั้นอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดคือการได้มาของสีเหลืองของผิวหนังและทารกในครรภ์ที่มองเห็นได้เนื่องจากมีปริมาณบิลิรูบินเกินในเลือดของทารก อาจปรากฏในวันแรกหรือ 2-3 วัน
มีสองชนิดของโรคดีซ่านคือ สรีรวิทยา - ไม่เป็นอันตรายและไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังคลอด และโรคทางพยาธิวิทยา - ปริมาณบิลีรูบินที่เพิ่มขึ้นอย่างร้ายแรงในเลือดซึ่งไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์อาจส่งผลร้ายแรง ได้แก่ อัมพาตอาการหูหนวกตาบอดและสติปัญญาทางร่างกายและจิตใจเมื่ออาการดีซ่านแสดงออกสิ่งสำคัญคือการตรวจสอบสภาพของทารกโดยรวมและระดับของสีเหลืองของผิว
เราแนะนำให้คุณอ่าน:Prejudiced แล้วอาวุธ! ค้นหาว่าปัญหาของมารดาของเด็กยังคงมีมากถึงหนึ่งปี
