Endometriosis เป็นหนึ่งในโรคที่พบมากที่สุดของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงพร้อมกับนักร้องหญิงอาชีพและช่องคลอด: 7 จาก 100 ผู้หญิงที่มีอายุ 15 และ 45 ระหว่างมีรูปแบบของมันบาง
นอกจากนี้ยังพบว่าโดยเฉลี่ยใน 30% ของผู้ป่วยที่กำลังมองหาการรักษาภาวะมีบุตรยากและที่ 5 ของพวกเขาทุกบังคับให้ขอความช่วยเหลือต่อไปปฏิสนธิในหลอดทดลอง
นั่นคือเหตุผลที่การสืบพันธุ์แบบสมัยใหม่ให้ความสำคัญกับปัญหาของ IVF และ endometriosis ซึ่งกำลังทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของเทคนิคในโรคนี้
Endometriosis และความคิด
แม้จะมีความก้าวหน้าทางด้านยา แต่กลไกการกำเนิดการพัฒนาและการมีอิทธิพลต่อทรงกลมทางเพศของสตรีที่เป็น endometriosis ยังไม่ได้รับการศึกษาที่ดีพอ ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในโรคนี้:
- การอุดตันของท่อนำไข่เกิดจากการก่อตัวของ adhesions ในลูเมนและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของพวกเขา
- การเปลี่ยนพื้นหลังของฮอร์โมน Endometriosis เป็น "โรงงาน" ที่แท้จริงของสโตรเจนในระดับสูงซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของสมดุลตามธรรมชาติของฮอร์โมนเพศหญิงและป้องกันการตกไข่ได้อย่างถูกต้อง
- ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน แผล Endometriotic นำไปสู่การละเมิดของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นในมดลูกส่งผลให้โปรโมชั่นและยับยั้งการยับยั้งการฝังตัวอ่อนของตัวอสุจิ
- อาการปวด dyspareunia (เพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด) เป็นหนึ่งในลักษณะอาการของ endometriosis และ hampers ชีวิตทางเพศปกติที่นำไปสู่ข้อบกพร่องการมีเพศสัมพันธ์
เช่นผลกระทบที่ซับซ้อนของ endometriosis บนร่างกายผู้หญิงนำไปสู่ความจริงที่ว่าแม้บางครั้งการรักษาที่ใช้งานไม่ได้ให้ผลในเชิงบวกและวิธีเดียวที่จะเอาชนะภาวะมีบุตรยากคืออุทธรณ์ไปยังเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยจำนวนมากสงสัยว่า IVF จะทำใน endometriosis วิธีที่มีประสิทธิภาพและไม่ว่าจะมีข้อห้าม
Endometriosis เป็นข้อห้ามสำหรับ IVF
10 ปีที่ผ่านมานรีแพทย์ Reproductology เชื่อ III-IV ศึกษาระดับปริญญา endometriosis ห้ามแน่นอนที่จะใช้ประโยชน์จากการผสมเทียม พวกเขาอ้างว่ายาฮอร์โมนที่ใช้ในการกระตุ้นรังไข่ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับ endoscriotic foci นำไปสู่ความก้าวหน้าที่คมชัดของโรควันนี้มุมมองของ IVF ใน endometriosis มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ด้วยการใช้ยาใหม่จึงเป็นไปได้ที่จะระงับความเคลื่อนไหวของ endometriosis โดยตรงในกระบวนการค้นหาผู้ป่วยในโครงการปฏิสนธิในหลอดทดลอง
กรณีเฉพาะเมื่อแพทย์ไม่แนะนำให้มีการแต่งตั้ง IVF ใน endometriosis คือสภาวะของการสงวนรังไข่ที่ลดลงนั่นคือจำนวนรูขุมขนที่ในอนาคตสามารถให้ไข่แก่ได้ เพื่อประเมินสภาพของรังไข่สำรองคุณสามารถโดยอัลตราซาวนด์โดยการนับจำนวนของ antral follicles ในวันแรกของรอบประจำเดือน ตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดคือ 15-26 ด้วยจำนวนรูขุมขนตั้งแต่ 0 ถึง 7 การผสมเทียมระหว่างการเกิด endometriosis เป็นไปได้เฉพาะกับการใช้โอโอไซต์ที่ผู้บริจาค
Endometriosis เป็นตัวบ่งชี้สำหรับ IVF
ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจาก endometriosis วางแผนการรักษาต่อไปนี้จะใช้โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย
ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 38 ปี
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอุดตันชนิดนี้จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ endometriosis ถ้าระยะเวลาตั้งแต่เริ่มวินิจฉัยและการรักษาเริ่มขึ้น 1-2 ปีและแม้จะมีความพยายามของแพทย์ก็ตามการตั้งครรภ์ก็ไม่ได้เกิดขึ้นกลยุทธ์นี้ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- endometriosis ภายนอกของ I-II องศา;
- endometrioid cysts ของรังไข่;
- endometriosis ภายในและภายนอกของ I-III องศา
ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 38 ปี
ขั้นตอนของการผสมเทียมใน endometriosis จะมีการกำหนดทันทีหลังจากการวินิจฉัยโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบและความรุนแรงของโรค
ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการปฏิสนธิในหลอดทดลองโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยคือ:
- adenomyosis;
- endometriosis อวัยวะเพศภายนอกของการศึกษาระดับปริญญา IV;
- endometriosis retrocervical กับความรักลึกของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงและอาการปวดอย่างรุนแรง
คุณสมบัติของขั้นตอน
ตามกฎแล้ว IVF ใน endometriosis จะดำเนินการโดยใช้โปรโตคอลที่ยาวและยาวสุด แต่คำถามของการประยุกต์ใช้ระบบการปกครองการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการแก้ไขในแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค วัตถุประสงค์ของพิธีสารไม่ได้เป็นเพียงบรรลุกระตุ้นรังไข่ แต่ค่าใช้จ่ายของการลดลงในระยะยาวในสโตรเจนในการปราบปรามแผลเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก
โปรโตคอลระยะยาวของ IVF สำหรับ endometriosis เป็นเวลา 14 วันและดำเนินการดังต่อไปนี้
ในวันที่ 21 ของรอบประจำเดือนผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้ยาเสพติดจากระดับของฮอร์โมน gonadotropin relizin นี้ (Dekapeptil, Zoladex, Buserelin, Lyukrin สถานี Diferelin) งานหลักของพวกเขาคือเพื่อป้องกันความไวต่อมใต้สมองปัจจัยปล่อยและป้องกันการผลิตของ gonadotropins (LH และ FSH) ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนลดลง เนื่องจากมียาเสพติดจำนวนมากในกลุ่มนี้ผลิตในรูปแบบต่างๆ, แพทย์ทุกคนอาจกำหนดปริมาณหลายหลากชั่วโมงที่แตกต่างกันและวิธีการบริหาร
หลังจากนั้นประมาณ 10 วัน (กับ 3-5 วันของรอบใหม่) และหลังการบริหารงานของ GnRH และในระดับของสโตรเจนในเลือด 50 หน้า / ml ที่เริ่มกระตุ้นรังไข่ gonadotropin (Puregon, เมนอก) การยอมรับของยาเหล่านี้จะดำเนินการภายใต้การแนะนำอัลตราซาวนด์รูขุมสถานะในชีวิตประจำวัน
เมื่อมาถึงรูขุมเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 18-20 มิลลิเมตรได้รับมอบหมายเตรียมเอชซีจีทริกเกอร์ยากระตุ้นการตกไข่
36 ชั่วโมงหลังการให้ยา hCG การเจาะรังไข่และการเก็บ oocyte จะดำเนินการ
โปรโตคอล IVF ระยะยาวสำหรับ endometriosis มีระยะเวลาตั้งแต่ 2-6 เดือน ประกอบด้วย:
- วัยหมดประจำเดือนประดิษฐ์ที่เกิดจากยาเสพติดจากระดับของฮอร์โมน gonadotropin relizin การตั้งค่าเป็นแบบฟอร์มคลังสินค้าซึ่งจะนำมาใช้ครั้งเดียวใน 28 วัน สามารถฉีดยาได้ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ครั้ง
- กระตุ้นการตกไข่กับยา gonadotropins
- การแนะนำเอชซีจีและการกระตุ้นการตกไข่
- การเจาะและการเก็บไข่
เมื่อสุดยาวของโปรโตคอล "ส่วนที่เหลือ" รังไข่เป็นเวลานานซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อการสูญพันธุ์ของ endometriosis และเพิ่มโอกาสของผลในเชิงบวกในการผสมเทียม อย่างไรก็ตามมันเป็นจุดสุดยอดเทียมที่ผู้ป่วยรับรู้ได้ยากที่สุด จากการวิเคราะห์แสดงความคิดเห็นหลังจากผสมเทียมใน endometriosis ในผู้หญิงได้รับโปรโตคอลสุดยาวใน 80% ของกรณีสังเกตอาการเช่นร้อนวูบวาบเหงื่อออกตอนกลางคืนลดลงของความใคร่, หงุดหงิด, อารมณ์แปรปรวน
แพทย์มีการพัฒนาอาจจะเร็ว ๆ นี้จะสามารถที่จะสร้างยาเสพติดที่สมบูรณ์สามารถรักษาผู้หญิงคนหนึ่งจาก endometriosis แต่จนถึงที่เกิดขึ้นเพื่อช่วยให้สตรีมีครรภ์มา ECO ซึ่งช่วยให้คุณที่จะตั้งครรภ์และคลอดทารกแม้ในความรุนแรงของโรคนี้
ผู้แต่ง: Gulnara Odemiş Nailevna, สูติแพทย์นรีแพทย์
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
เราแนะนำให้คุณอ่าน: การเตรียม IVF เราผ่านการตรวจสอบและเราดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
