ปัญหาของ IVF: ทางการแพทย์และจริยธรรม

Send

แม้จะมีความจริงที่ว่าปฏิสนธิในหลอดทดลองไม่เป็นวิธีการใหม่สำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากและทารกแรกของการตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของตัวเองกลายเป็นพ่อแม่คู่รักที่มีบุตรยากจำนวนมากมีความคิดที่ไม่มีจริงเกี่ยวกับขั้นตอนของตัวเอง

ดังนั้นสำหรับครั้งแรกที่ต้องเผชิญกับปัญหาที่เกิดจากการผสมเทียมที่มีอยู่แล้วในกระบวนการของโปรโตคอลพ่อแม่ที่สูญเสียไป คุณจำเป็นต้องรู้อะไรในอนาคตและแม่ก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษานี้?

ประการแรกควรจำไว้ว่า ECO ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลหรือเวทมนตร์มันเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับผลกระทบใหญ่ ๆ ทันทีต่อ 3 สิ่งมีชีวิต ได้แก่ แม่พ่อและเด็ก (ตัวอ่อน) ดังนั้นเช่นเดียวกับการแทรกแซงทางการแพทย์อื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้น แพทย์แยกแยะปัญหาต่อไปนี้ของ IVF:

ทางการแพทย์

โรค hyperstimulation รังไข่;
ความอุดมสมบูรณ์หลาย;
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
ความผิดปกติทางพัฒนาการที่เป็นไปได้ในเด็กในอนาคต

ตามหลักจริยธรรม.

ลองพูดคุยเกี่ยวกับแต่ละเรื่องในรายละเอียดเพิ่มเติม

ปัญหาทางการแพทย์ของ IVF

ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้มีผลต่อร่างกายของแม่และลูกในครรภ์ในอนาคต

hyperstimulation syndrome (OSS) ของรังไข่

ด้วย IVF hyperstimulation syndrome เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและเป็นอันตราย

การพัฒนาของ OHSS ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของรังไข่อย่างรวดเร็วไม่เพียงพอต่อการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยา gonadotropin ในโปรแกรมของเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่ได้รับความช่วยเหลือ ตามสถิติการกระตุ้นด้วยรังไข่ด้วย IVF เกิดขึ้นใน 0.5-14% ของกรณีขึ้นอยู่กับชนิดของโปรโตคอล ใน 10% ของผู้ป่วยเธอต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและการรักษาพิเศษ

แรงผลักดันในการพัฒนา HHV คือการนำรังไข่ไปใช้กับ hCG ในรูปแบบฮอร์โมนเพศระดับสูง นี้แบ่งการซึมผ่านของผนังของหลอดเลือดและส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดเริ่มต้นได้อย่างอิสระเข้าสู่พื้นที่ระหว่างเซลล์ก่อตัวขึ้นใหญ่บวม

สำหรับ hyperstimulation ของรังไข่กับ IVF, อาการต่อไปนี้เป็นปกติ:

การขยายตัวของรังไข่ (ในบางกรณีถึง 20 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง) กับการก่อตัวของซีสต์;
ปวดท้อง;
เพิ่มความสามารถในการจับตัวของเลือดกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็ก
ความดันเลือดต่ำ (ความดันต่ำ);
คลื่นไส้, อาเจียน;
การสะสมของของเหลวในโพรงในช่องท้องและทรวงอก
การหยุดชะงักของไตถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน

กลุ่มความเสี่ยง

กลุ่มผู้ป่วยในกลุ่มดังต่อไปนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hyperstimulation syndrome ใน IVF:

หญิงสาว (อายุต่ำกว่า 30 ปี) มีรูปร่างผอมมาก
มีขนาดใหญ่ของรังไข่;
ผู้ป่วยที่มีภาวะรังไข่ polycystic ovary syndrome;
ผู้หญิงที่เคยมีประสบการณ์มาก่อนในอดีต
ผู้ป่วยในโพรโทคอล IVF ที่มี gonadotropins สูง

การรักษา

แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาพิเศษที่เกิดจากสาเหตุของ CHD มาก ดังนั้นมาตรการทางการแพทย์ทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติช่วยลดความหนืดของเลือดทำให้ไตมีเสถียรภาพมากขึ้น

ในกรณีที่ร้ายแรงขอแนะนำให้ปฏิเสธการปลูกถ่ายตัวอ่อนที่ได้รับแล้วนำไปเก็บรักษาที่อุณหภูมิต่ำและจากนั้นนำไปสู่การฟื้นฟูตามสภาพของผู้ป่วยเพื่อให้เกิดการถ่ายโอนในวัฏจักรที่กระตุ้นหรือเป็นธรรมชาติ

ความอุดมสมบูรณ์หลาย

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าในสื่อมักจะมีรายงานของแม่ที่มีความสุขที่ให้กำเนิด 3-5 เด็กวัยหัดเดินหลังจากการปฏิสนธิในหลอดทดลองการตั้งครรภ์หลายหลัง IVF ไม่ได้เป็นที่รักมากโดยแพทย์สืบพันธุ์มีเหตุผลวัตถุประสงค์สำหรับเรื่องนี้

อวัยวะเพศหญิงไม่เหมือนสัตว์ที่เป็นเพศหญิงไม่เหมาะที่จะรับผลไม้มากกว่า 2 ชนิด (ลูกโตมักคิดว่าหายากมาก) ดังนั้นความเสี่ยงของการแท้งบุตรและการเกิดทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสามเท่าเป็น 70%

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาในระหว่างการผสมเทียม 3 หรือมากกว่าตัวอ่อนถูกฉีดเพื่อเพิ่มโอกาสในการมีผลบวก อย่างไรก็ตามด้วยการผสมผสานความสำเร็จของตัวอ่อนทั้งหมดคำถามที่เกิดขึ้นคือการลดตัวอ่อนของ "พิเศษ" ในทางการแพทย์

การลดลง - เป็นการแทรกแซงที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการโดยเจาะช่องท้องช่องท้องมดลูกและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างขั้นตอน:

การทำแท้งของการตั้งครรภ์
การติดเชื้อ
ตกเลือด

นอกจากนี้ยังมีตัวอ่อนที่พัฒนาขึ้นอย่างเท่าเทียมกันพ่อแม่จะเหลือภาระหนักในการเลือกตัวอ่อนที่กำลังลดลง ในกรณีอื่น ๆ ตัวอ่อนที่อ่อนแอหรืออ่อนแอที่สุดจะถูกลบออกซึ่งผู้หญิงสามารถรับรู้ได้ด้วยเช่นกัน นั่นคือเหตุผลที่โปรโตคอลสมัยใหม่ของ IVF คาดว่าไม่เกิน 2 ตัวอ่อน

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

องศาตัวอ่อนสามารถจบตั้งครรภ์นอกมดลูกถ้าด้วยเหตุผลบางอย่างได้รับตัวอ่อนเข้าไปในท่อนำไข่และปลูกฝังมี อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนนี้คือ 3-5% ต้องดำเนินการทันทีเพื่อเอาหลอดที่ได้รับผลกระทบ

malformations ที่เป็นไปได้ของเด็กในอนาคต

ผสมเทียมปัญหานี้จะกล่าวถึงบ่อยที่สุดในหมู่แพทย์และผู้ปกครอง สิ่งนี้ก่อให้เกิดการขาดการค้นคว้าทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญ เป็นที่ทราบกันว่าในหมู่เด็กที่เกิดหลังการผสมเทียมความถี่ของการพัฒนาข้อบกพร่องของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนกะโหลกศีรษะ (ปากแหว่งเพดานโหว่) หัวใจ (ความผิดปกติ mezhzheludochnoy และผนังหัวใจห้องบน) ระบบย่อยอาหาร (atresia ของหลอดอาหารทวารหนัก) จะสูงกว่าเล็กน้อย ในเด็กตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

แต่ในขณะที่ "ekoshnyh" เด็กที่มีเกือบจะไม่มีโรคทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์ของยีน (ดาวน์) เป็นตัวอ่อนก่อนที่จะปลูกรับการตรวจสอบอย่างเข้มงวด

ประเด็นด้านจริยธรรม

ปัญหาทางจริยธรรมของการผสมเทียมสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

ปัญหาทางการแพทย์และจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับการจัดเก็บข้อมูล (ทำลาย) ตัวอ่อนขั้นตอนการลด;
ศาสนาที่เกี่ยวข้องกับการห้ามบางประเภท IVF ในตัวแทนของศาสนาที่แตกต่างกัน

ประเด็นด้านสุขภาพและจริยธรรม

ในระหว่างการกระตุ้นการตกไข่ในโปรโตคอล IVF จะได้รับไข่จำนวนไม่เกิน 20 ครั้งซึ่งจะได้รับการผสมเทียม ของตัวอ่อนที่ได้รับส่วนหนึ่งตายจากสาเหตุธรรมชาติแม้กระทั่งก่อนที่จะปลูกบางส่วนจะถูกโอนไปยังโพรงมดลูกและบางส่วนยังคงอยู่ ชะตากรรมของตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีถือเป็นปัญหาด้านการแพทย์และจริยธรรมที่สำคัญเนื่องจากพ่อแม่ในอนาคตต้องเผชิญกับทางเลือกเช่นทำลาย "บริจาค" หรือเก็บตัวอ่อนตัวอ่อน "รับ" ตัวอ่อน

อีกปัญหาทางจริยธรรมของการผสมเทียมคือการลดตัวอ่อนที่ไม่จำเป็นที่ได้รับการปลูกฝังแล้วและเริ่มพัฒนา (ขั้นตอนจะดำเนินการก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์) จากมุมมองทางการแพทย์ถือว่าเป็นการทำแท้งที่แท้จริง

ความขัดแย้งทางศาสนา

ความสัมพันธ์ระหว่างพระสงฆ์หลายศาสนากับขั้นตอนการทำ IVF แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ในศาสนาคริสต์นิกายโรมันคาทินีทุกประเภทของการผสมเทียมเป็นสิ่งต้องห้ามที่ผิดศีลธรรมและขัดต่อธรรมชาติของมนุษย์

ออร์โธดอกซ์และอิสลามห้ามใช้ IVF โดยใช้เซลล์ไข่และอสุจิของผู้บริจาครวมถึงการสร้างตัวอ่อนมากกว่าที่จะต้องปลูกไม่อนุญาตให้มีการลดตัวอ่อนในครรภ์ที่มีอยู่แล้ว

ในยูดายบางกระแสและโรงเรียนสอนศาสนาแสดงมุมมองที่แตกต่างกันของขั้นตอนการผสมเทียมดังนั้นพ่อแม่ที่คาดหวังควรชี้แจงคำถามนี้จากผู้สารภาพส่วนบุคคล

การรู้ความแตกต่างทั้งหมดไม่ต้องสงสัยจะช่วยให้พ่อแม่ในอนาคตสามารถปรับแต่งได้อย่างถูกต้องก่อนที่จะมีขั้นตอน IVF นักเทคนิคการสืบพันธุ์ของโลกกำลังทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าจำนวนของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในระหว่างการปฐมนิเทศนั้นไม่ได้เกินกว่าที่ความคิดในทางธรรมชาติ

ผู้แต่ง: Gulnara Odemiş Nailevna, สูติแพทย์นรีแพทย์