การตรวจเลือดเพื่อตั้งครรภ์: coagulogram

Send

ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องอวัยวะและระบบปรับให้เข้ากับการบำรุงของเด็กและการเกิดของเขา การแข็งตัวของเลือด - เป็นหนึ่งในแบบไดนามิกมากที่สุดของตัวชี้วัดของทั้งหมด 9 เดือน ในตอนท้ายของรอบระยะเวลามันจะเพิ่มขึ้นในการป้องกันการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตร แข็งตัวในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยให้เวลาในการระบุความเสี่ยงของเลือดอุดตันและเงื่อนไขอื่น ๆ บางอย่างแทรกซ้อนกระบวนการของการอุ้มลูกและวางมันที่มีความเสี่ยง

การตรวจนี้ควรทำสามครั้งใน 9 เดือนนั่นคือทุกไตรมาส หากมีข้อบ่งชี้และความเบี่ยงเบนในผลการตรวจวัดค่า coagulogram สามารถกำหนดค่า coagulogram ได้บ่อยขึ้นและมีดัชนีเพิ่มขึ้น

Coagulogram คืออะไร?

Coagulogram - การวิเคราะห์ความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเลือด มันแสดงให้เห็นว่ามีการละเมิด hemostasis - ระบบที่รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเลือดไหลผ่านเรือและพับเมื่อได้รับความเสียหาย

มีความผิดปกติของเลือดออกสองประเภท:

Hypocoagulation - พารามิเตอร์การหมักต่ำการขาดการอุดตันและเป็นผลให้การสูญเสียเลือดมากแม้จะมีความเสียหายของหลอดเลือดเล็กน้อย
Hypercoagulability - ห้ามเลือดที่มีประสิทธิภาพสูง, การก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วของเลือดอุดตันที่มีความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ในการตั้งครรภ์, การละเมิดเหล่านี้เป็นอันตรายสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวที่เกิดก่อนวัยอันควรของเด็กและการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่ระหว่างการคลอดบุตร ตลอดระยะเวลามีการเปลี่ยนแปลงดัชนีการแข็งตัวของผิวตามธรรมชาติซึ่งเป็นไปตามธรรมชาติ

Coagulogram สำหรับการตั้งครรภ์คืออะไร?

ในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่พารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดยังคงปกติ hypercoagulation สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการของการแบกเด็ก ทั้งหมดสารอาหารที่จำเป็นและออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกได้รับการทะลุผ่านความหลากหลายของเรือ หากพวกเขาปรากฏอุดตันการไหลของเลือดจะถูกรบกวนและเด็กพัฒนาขาดออกซิเจนขาดวิตามินแร่ธาตุและสารอื่น ๆ บางอย่างที่มีความสำคัญสำหรับการพัฒนา

เป็นผลให้ความเสี่ยงของโรคประสาทที่เพิ่มขึ้น ไหลเวียนไม่ดีในแม่รก-ทารกในครรภ์และสามารถนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ไม่เพียงพอรก gestosis รุนแรงและการก่อตัวของเลือดอุดตันในเส้นเลือดสำคัญในแม่

การตั้งครรภ์ในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงตามธรรมชาติซึ่งช่วยปกป้องทารกในครรภ์จากการถูกปฏิเสธโดยร่างกายของมารดา

การแข็งตัวต่ำเป็นสิ่งที่อันตรายในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เลือดสูญหายไม่เข้ากับชีวิต ในข้อตกลงในภายหลังการละเมิดดังกล่าวอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรก ทารกบางครั้งมีการตกตะกอนหลังจากคลอด

การวิเคราะห์ดำเนินการอย่างไรและเมื่อไหร่?

ในการตรวจเลือดเพื่อแข็งตัวคุณต้องมีตัวอย่างจากหลอดเลือดดำ เป็นการดีที่สุดที่จะทำการทดสอบในตอนเช้าเพราะต้องทำในขณะท้องว่าง จากมื้อสุดท้ายไปจนถึงขั้นตอนการทานเลือดควรมีอย่างน้อย 8 ชั่วโมง เครื่องดื่มในเวลานี้อนุญาตให้ใช้น้ำสะอาดเท่านั้น เกี่ยวกับการใช้ยาภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์จำเป็นต้องแจ้งให้ช่างห้องปฏิบัติการหรือเขียนข้อมูลลงในแบบฟอร์มด้วยข้อมูลส่วนบุคคล

โดยปกติแล้วค่า coagulogram ระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการหนึ่งครั้งต่อหนึ่งภาคการศึกษา ในความผิดปกติของหลอดเลือดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและตับการตรวจนี้จะทำบ่อยขึ้น นอกจากนี้อาจต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติมสำหรับสตรีที่มีปัจจัยลบ Rh และมีผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจก่อนหน้านี้ (หลังการรักษา)เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยลบ Rh ในการตั้งครรภ์→

การตีความผลและบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้

แข็งตัวสะท้อนให้เห็นถึงห้าตัวชี้วัดหลักที่ถูกกำหนดในความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด:

fibrinogen โปรตีนโมเลกุลที่รูปแบบส่วนใหญ่ของก้อนในเวลาแข็งตัว โดยปกติอัตราการ 2-4 กรัม / ลิตร แต่ในช่วงอัตราการตั้งครรภ์อาจจะเพิ่มขึ้นถึง 6 กรัม / ลิตร กับเดือนของโปรตีนนี้จะกลายเป็นมากขึ้นและมากขึ้นจำนวนเงินสูงสุดที่จะสังเกตได้ในขณะที่การจัดส่ง
APTT ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนให้เห็นถึงช่วงเวลาในช่วงเวลาที่เลือดจับตัวเป็นลิ่ม อัตราสำหรับหญิงตั้งครรภ์ - มี 18-20 สำหรับส่วนที่เหลือ - ถึง 35 วินาที
เวลา Thrombin นี่คือระยะเวลาของขั้นตอนสุดท้ายของการจับตัวเป็นก้อน ในคนที่มีสุขภาพดีตัวบ่งชี้มีตั้งแต่ 11 ถึง 18 วินาที ในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากมี fibrinogen เพิ่มเติม แต่อยู่ในขีด จำกัด บนของบรรทัดฐาน
prothrombin หนึ่งโปรตีนในเลือดมีส่วนร่วมในการก่อตัวของการอุดตัน จากความเข้มข้นของมันขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของเลือดและความเป็นไปได้ของการแข็งตัวของเวลา ตัวบ่งชี้ควรอยู่ในช่วงตั้งแต่ 78 ถึง 142%
เกล็ดเลือด เหล่านี้เป็นส่วนประกอบของเลือดที่ผลิตโดยไขกระดูกและมีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัว บรรทัดฐานเป็น 150-400000 / mkl แต่ในหญิงตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตให้ลดลงถึง 130 พัน / mkl

ข้อมูลเหล่านี้แสดงถึงอัตราเฉลี่ย แต่ในทางปฏิบัติอาจสูงกว่าหรือต่ำกว่าที่ระบุได้แม้ในช่วงปกติของการตั้งครรภ์ การแข็งตัวของเลือดมีผลต่อโรคเรื้อรังการรับประทานยาบางชนิดและแม้แต่พฤติกรรมการกิน ดังนั้นการถอดรหัสผลลัพธ์ควรทำโดยแพทย์

สาเหตุของความผิดปกติ

ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้หรือการรวมกันของพวกเขาใน coagulogram เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานแพทย์สามารถสันนิษฐานเงื่อนไขทางพยาธิสภาพเฉพาะหรือโรค:

fibrinogen ปริมาณของโปรตีนนี้ลดลงด้วยความเป็นพิษโรคตับโรค DIC การรับสารต้านการแข็งตัวของเลือดการขาดวิตามินบี 12 และ / หรือ C และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelogenous ตัวบ่งชี้ที่สูงขึ้นพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคติดเชื้อ hypothyroidism ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโรคหลอดเลือดสมองโรคปอดบวมโรคมะเร็งผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหรือไหม้
APTT ลดลงในตัวบ่งชี้จะสังเกตเห็นใน 1 เฟสของโรค DIC, การเพิ่มขึ้นของโรค antiphospholipid, โรคฮีโมฟิเลียลดลงในการแข็งตัวและในขั้นตอนสุดท้ายของโรค DIC
เวลา Thrombin จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณของ fibrynogen การบริหารยาด้วยเฮปารินโรคตับและโรค DIC การลดลงอาจบ่งชี้ว่ามีอาการ DIC syndrome เกิดขึ้น
prothrombin ปริมาณของโปรตีนนี้ในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นในสตรีที่เสพยาเสพติดบางชนิด (เช่น corticosteroids) รวมทั้งการเกิดลิ่มเลือดและมะเร็ง ลดลงในโรคของระบบทางเดินอาหาร, โรค DIC, ความผิดปกติทางพันธุกรรมของระบบไหลเวียนเลือดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการบริหารงานของยาบางอย่าง
เกล็ดเลือด ระดับขององค์ประกอบเหล่านี้เพิ่มขึ้นด้วยกระบวนการอักเสบ, โลหิตจาง, การสูญเสียเลือด, โรคมะเร็ง, พยาธิวิทยาในเลือดและความทับถมทางกายภาพ ลดลงสามารถพูดถึงการติดเชื้อ, โรคลูปัสระบบ, thrombocytopenic purpura, ม้ามโตและโรค DIC

ข้อมูลระดับ Coagulogram เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรกับการตั้งครรภ์?

กับการตั้งครรภ์การแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นถึงสูงสุดสำหรับการคลอดบุตร ตั้งแต่เดือนที่สามดัชนีของไฟโบรอนเริ่มเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการเติบโตอย่างต่อเนื่องจนถึงสิ้นสุดระยะเวลา

ในแบบคู่ขนานมีกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของกลไกการแข็งตัวของเลือดภายในในผลของการแข็งตัวสะท้อนให้เห็นในการลดลงของ APTT ในช่วงอัตราการตั้งครรภ์ลดลง antithrombin III ซึ่งสอดคล้องกับแนวโน้มทั่วไปเพื่อเพิ่มการแข็งตัว

การเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวของเหล่านี้ในระหว่างการตั้งครรภ์และสรีรวิทยาธรรมชาติ พวกเขาจะเนื่องจากลักษณะการไหลเวียนของยังอีก - Uteroplacental ในร่างกายจะเพิ่มปริมาณของการไหลเวียนของเลือดและการแข็งตัวของเลือด - ทั้งสองกลไกป้องกันความเสี่ยงของการสูญเสียเลือดในระหว่างการคลอดบุตร

บ่งชี้ในการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น

ในบางกรณีการดำเนินการแข็งตัวเพิ่มขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ (มีพารามิเตอร์ที่ไม่จำเป็น) การตรวจสอบดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าถ้าผลของการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ของความผิดปกติที่สังเกต นอกจากนี้ยังสามารถบริหารให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคมาพร้อมกับความผิดปกติของเลือดออกโดย (โรคตับมีประจำเดือนหนักหรือเลือดกำเดาไหลบ่อยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและ)

เกี่ยวกับคำแนะนำเพิ่มการแข็งตัวของแพทย์จะดำเนินการสำหรับผู้หญิงที่มีโรคทางนรีเวชและสูติ

ข้อบ่งชี้ที่พบได้บ่อยที่สุดคือการมีครรภ์ที่นำเสนอหรือไม่ติดขัดกระเพาะปัสสาวะที่ข้ามไปการตั้งครรภ์ที่รุนแรงตับอักเสบเฉียบพลันไขมันของทารกในครรภ์สองตัวหรือมากกว่าในเวลาเดียวกันรวมทั้งการตั้งครรภ์ที่เกิดจาก IVF เหตุผลอื่น ๆ ในการวิเคราะห์อาจรวมถึงโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดความผิดปกติของการเผาผลาญมึนเมาประเภทต่างๆ

อธิบายตัวชี้วัดของการศึกษาแบบขยาย

เมื่อมีการขยายตัวของ Coagulogram ตัวชี้วัดหลักจะถูกเพิ่ม:

D-dimers เหล่านี้เป็นสารประกอบที่เกิดขึ้นหลังจากการทำลายของโครเมี่ยม อัตราปกติคือ 248 ng / ml เมื่อตั้งครรภ์เติบโตขึ้นอย่างต่อเนื่องและเมื่อถึงเวลาคลอดจะเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า
anticoagulant Lupus. ในการตั้งครรภ์ปกติตัวบ่งชี้นี้ไม่ควรเป็น
โปรตีนซี นี่เป็นส่วนประกอบของสารกันเลือดแข็งตัว บรรทัดฐานของมันคือ 25 มก. / ล. ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
Protein Antithrombin III สารประกอบที่ยับยั้งกระบวนการแข็งตัวของเลือด ยับยั้ง thrombin โดยปกติตัวบ่งชี้ควรอยู่ในช่วง 71-115%
เครื่องหมายของกลุ่ม phospholipid สารเหล่านี้ไม่ควรพบในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับผู้หญิงเตรียมความพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์

การจับตัวเป็นก้อนระหว่างการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นการแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จและกระบวนการคลอด การตรวจหาความผิดปกติอย่างทันท่วงทีช่วยให้สามารถแก้ไขได้และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (การคลอดก่อนกำหนดพัฒนาการทางพยาธิวิทยาการสูญเสียเลือดระหว่างคลอด)

ผู้เขียน: Olga Khanova, doctor,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Mama66.com