coagulogram ขยายในการตั้งครรภ์: บรรทัดฐานของดัชนี d-dimer

Send

การแข็งตัวของเลือดระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องกระบวนการนี้จะช่วยป้องกันการสูญเสียเลือดในระหว่างการคลอดบุตร แต่การเพิ่มขึ้นหรือลดลงมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ถึงการคลอดก่อนกำหนดดังนั้นระหว่างแพทย์ระยะทั้งหมดจะติดตามความสามารถในการจับตัวเป็นคู่ร่วมกันซึ่งจะนำคุณแม่ในอนาคตที่มีอาการ coagulogram (การวิเคราะห์เลือด) ในรุ่นที่ขยายตัวตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งสำหรับการแปลความหมายคือ D-dimer ซึ่งบรรทัดฐานแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเทอม

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน ไม่สามารถตัดสินตัวบ่งชี้หนึ่งตัวได้ดังนั้นจึงควรตีความ D-dimer โดยคำนึงถึงค่าพิกัดค่า coagulogram อื่น ๆ ตลอดจนอายุครรภ์และสถานะทางสุขภาพของผู้หญิง

D-dimer: มันคืออะไร?

D-dimer คือปริมาณของโปรตีนในเลือดที่เกิดขึ้นหลังจากการสลายตัวของไฟรริน มีความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ลดลง - เสี่ยงต่อการตกเลือด

การก่อตัว D-dimer เป็นผลมาจากการตอบสนองต่อเนื้อเยื่อและการบาดเจ็บของเส้นเลือด:

หลังจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อ fibrynogen (โปรตีนในเลือดที่ละลายในพลาสมา) กลายเป็น fibryl;
fibrin (โปรตีนที่ไม่ละลายน้ำ) เป็นเส้นใยโพลีเมอร์ขาวที่ปกคลุมความเสียหาย
ในเกล็ดเลือดของเครือข่ายและเม็ดเลือดแดงสะสมจึงกลายเป็นก้อนที่ป้องกันไม่ให้เลือดออก;
เซลล์ของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายแบ่งออกอย่างแข็งขันการรักษาจะเกิดขึ้น;
หลังจากนั้นไม่จำเป็นต้องใช้ก้อนเลือดอีกต่อไปมันจะแตกตัวด้วยการก่อตัวของ D-dimer และองค์ประกอบอื่น ๆ

บรรทัดฐานของ D-dimer ในเลือดเป็นตัวแปร ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยสภาวะสุขภาพและในครรภ์ - ในอายุครรภ์

ขั้นตอนการดำเนินการวิเคราะห์ D-dimer

เลือดในการศึกษาการจับตัวเป็นก้อนรวมทั้งการกำหนดความเข้มข้นของ D-dimer จะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ ขั้นตอนที่ดีที่สุดคือการมาในตอนเช้าเนื่องจากอาหารมื้อสุดท้ายควรมีไม่น้อยกว่า 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ในช่วงนี้จำเป็นที่จะต้องปฏิเสธไม่เพียง แต่อาหาร แต่รวมทั้งเครื่องดื่มใด ๆ ยกเว้นน้ำ

การใช้ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการศึกษา ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องเตือนผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่นำมาภายใน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาหรือทำเครื่องหมายข้อมูลนี้ไว้ในรูปแบบพิเศษ

ในกรณีที่มีการศึกษาการบริหาร?

การวัดค่าสัมประสิทธิ์โคอาร์กโคปีโคแบบพื้นฐานสำหรับสตรีทุกคนต้องได้รับการตั้งครรภ์ 3 ครั้ง

การศึกษาขั้นสูงของการแข็งตัวของเลือดซึ่งรวมถึง D-dimer ได้รับมอบหมายในกรณีต่อไปนี้:

ตามผลของการศึกษาก่อนหน้านี้ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดถูกกำหนด;
ผู้หญิงมีโรคที่มาพร้อมกับความผิดปกติโดยระบบการแข็งตัว (โรคตับ, ระบบไหลเวียน varices, เลือดออกจมูกบ่อยหรือมีแนวโน้มที่จะช้ำ);
ตรวจพบโรคทางนรีเวชหรือการคลอดบุตรอย่างใดอย่างหนึ่งในปัจจุบันปัจจัยเสี่ยงอื่น (abruption, รกเกาะต่ำ, แบริ่งของฝาแฝดหรือแฝด preeclampsia, hydatidiform ตุ่น, steatosis เฉียบพลัน) ตั้งครรภ์;
การตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการผสมเทียม
ผู้หญิงมีหัวใจหลอดเลือดไตความผิดปกติของ autoimmune และฮอร์โมน;
หญิงตั้งครรภ์ที่มีนิสัยที่ไม่ดีมึนเมา (สูบบุหรี่สุรายาเสพติด)

ดัชนีนอร์ม D-dimer ในการตั้งครรภ์ในกลุ่มดังกล่าวข้างต้นอาจจะค่อนข้างแตกต่างจากค่ามาตรฐาน สำหรับการตีความผลวิเคราะห์ที่ถูกต้องในแต่ละกรณีจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์

ตัวชี้วัดใดที่เป็นบรรทัดฐาน?

อัตราการตั้งครรภ์ของดัชนี D-dimer มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา: ยิ่งนานเท่าไร นอกจากนี้ปริมาณการไหลเวียนเลือดเพิ่มขึ้น 1-1.5 ลิตรเพื่อจัดหาออกซิเจนไม่เพียง แต่ให้กับร่างกายของมารดาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารก ทั้งสองกลไกทางธรรมชาติช่วยป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการคลอดบุตร

ในการตั้งครรภ์เมื่อถึงสิ้นเดือนที่ 9 บรรทัดฐานของดัชนี D-dimer สูงกว่าช่วงต้นของช่วงเวลา 3-4 เท่า การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ในแต่ละช่วงมีกฎบางอย่างสำหรับการตีความผลการวิเคราะห์

ภาคการศึกษาที่ 1

เกณฑ์ D-dimer ในครรภ์ที่ตั้งครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์แรก - ตั้งแต่ 500 ถึง 700 ng / ml แต่ตัวเลขเหล่านี้เป็นญาติกันและกันจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินสภาพสุขภาพของผู้หญิงคนเดียว ในการตีความและประเมินผลลัพธ์แพทย์จะพิจารณาข้อมูลทั้งหมดของ hemostasiogram (coagulogram) ตลอดจนสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของมารดาในอนาคต รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับดัชนีการแข็งตัวของโลหิตระหว่างตั้งครรภ์→

อาจเพิ่มขึ้นและอัตราการแข็งตัวของเลือดลดลง การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมีความสำคัญเท่าใดและเมื่อมันมีผลต่อการตั้งครรภ์ - เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุได้

ภาคการศึกษาที่สอง

บรรทัดฐานของ D-dimer ในสตรีในช่วงที่สองมีค่าสูงสุด 900 ng / ml นี่คือสองครั้งสูงเป็นก่อนที่จะเริ่มมีครรภ์ อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติมีกรณีที่ค่าเกินขีด จำกัด นี้และสถานะของแม่ในครรภ์ในครรภ์และยังคงเป็นปกติ

ถ้าการวิเคราะห์ D-dimer ชี้ว่าอัตราการแข็งตัวของเลือดเกินกว่าระยะเวลานี้แพทย์อาจกำหนดให้มีการต้านการแข็งตัวของเลือด ตามกฎแล้วในสถานการณ์เช่นนี้ผู้หญิงคนหนึ่งถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

ไตรมาสที่สาม

D-dimer ถึง 1500 ng / ml - บรรทัดฐานในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามเมื่อชีวิตของแม่ในอนาคตกำลังเตรียมตัวอย่างมากสำหรับการคลอดทารก บางครั้งระดับของการแข็งตัวยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเกือบในช่วงสองไตรมาสแรกและถือว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน แต่ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา D-dimer ควรเพิ่มขึ้น หากยังไม่เกิดขึ้นแพทย์จะทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมและกำหนดการรักษา

ดังนั้นเกณฑ์มาตรฐานของ D-dimer ในครรภ์ในครรภ์เป็นค่าสัมพัทธ์ การตีความผลการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการเฉพาะบนพื้นฐานของการประเมินที่ครอบคลุม

D-dimer ใน IVF

การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการผสมเทียมเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับ coagulogram ขยายรวมทั้ง D-dimerด้วยการผสมเทียมการเจริญเติบโตของรูขุมขนจะถูกกระตุ้นก่อนตามด้วยการรักษาระยะ luteal ของวัฏจักร ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนการทำ IVF →

สำหรับเรื่องนี้ผู้หญิงจะได้รับยาฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเลือด D-dimer ใน IVF มีการยกระดับขึ้น แต่บรรทัดฐานไม่ได้กำหนดปริมาณแพทย์จะชี้แนะโดยการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ทั้งหมดของ coagulogram ระหว่างการรับประทานยาฮอร์โมนและหลังจากการยกเลิก

หลังจากที่ตัวอ่อนถูกย้ายไปยังโพรงมดลูกและยึดติดกับมันแล้วยาที่สามารถลดความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเลือดได้ นี้จะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรค DIC, thrombophilia, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

คำชี้แจงผลการดำเนินงาน

ผลการวิเคราะห์แสดงความเข้มข้นของ D-dimer ห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันสามารถใช้หน่วยเทียบเท่า dimer (DDU) หรือหน่วยเทียบเท่า fibrynogen (FEU) ถัดจากค่าตัวเลขให้ทำเครื่องหมาย ng / ml - nanogram / milliliter, mg / l - มิลลิกรัม / ลิตรหรือμg / l - ไมโครกรัม / ลิตร หน่วยวัดมีความสัมพันธ์ตามสูตร: 1 มก. / ล. DDU = 2 มก. / ล. FEU

ห้องปฏิบัติการแต่ละห้องมีรูปแบบของตัวเองเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ บ่อยครั้งที่พวกเขาสามารถหาเส้น "ค่าอ้างอิง" - นี่เป็นบรรทัดฐานของ D-dimer ในμg / l หรือ mg / l

แต่เราต้องจำไว้ว่าการถอดเสียงของผลไม่ได้ให้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาพของระบบการแข็งตัวของเลือด เพื่อให้เข้าใจว่ามีภัยคุกคามต่อสตรีและเด็กในอนาคตคุณต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน

สิ่งที่มีอิทธิพลต่อผลของการศึกษา?

บรรทัดฐานของ D-dimer สำหรับ non-pregnant คือ 250 ng / ml ในการตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้มีการเติบโตอย่างต่อเนื่องและเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสามารถเพิ่มได้ 1500 ng / ml และมากยิ่งขึ้น

มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการวิจัยในทิศทางของการเพิ่มขึ้นของ D-dimer สามารถไตและตับติดเชื้อ, โรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: preeclampsia, steatosis เฉียบพลันรกลอกตัวก่อนกำหนด

การแข็งตัวของเลือดลดลงเป็นของหายากหมอบอกเกี่ยวกับเรื่องนี้เมื่อตัวบ่งชี้ D-dimer ต่ำกว่าอัตราที่ไม่ตั้งครรภ์ เงื่อนไขนี้อาจเกิดจากยาบางอย่างขาดวิตามินหรือโปรตีนเอนไซม์ความสัมพันธ์ แต่กำเนิดระหว่างปัจจัยการแข็งตัวของการผลิตไม่เพียงพอของ fibrinogen

D-dimer เป็นตัวชี้วัดความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเลือด ในการตั้งครรภ์การตรวจสอบของความเข้มข้นที่จำเป็นเท่านั้นให้กับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง (การปรากฏตัวของโรคแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ผสมเทียม ฯลฯ )

ค่าตัวเลขของบรรทัดฐานให้ภาพที่ไม่สมบูรณ์ของสถานะของระบบการจับตัวเป็นก้อน แพทย์ประเมินผลลัพธ์บนพื้นฐานของการศึกษาที่ครอบคลุม (coagulogram) โดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสถานะสุขภาพของผู้หญิง

ผู้เขียน: Olga Khanova, doctor,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Mama66.com