การตั้งครรภ์

ต่อมไทรอยด์คุณสมบัติของอวัยวะในระหว่างตั้งครรภ์

Pin
Send
Share
Send

การตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนที่ยากที่สุดในชีวิตสตรี แม้จะมีความเป็นจริงแล้วการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นความสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระยะเวลานี้ไม่ได้เป็นไปตามที่เราต้องการ ในช่วงตั้งครรภ์ของทารกสิ่งมีชีวิตถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด: การไหลของเลือดมีการเปลี่ยนแปลงศูนย์ innervation กะการเปลี่ยนแปลงพื้นหลังของฮอร์โมน การปรับโครงสร้างที่สำคัญที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์: โครงสร้างภายในของอวัยวะต่อมไร้ท่อมีการเปลี่ยนแปลงตลอดจนอัตราส่วนของฮอร์โมนที่เผยแพร่เข้าสู่กระแสเลือด

อย่างไรก็ตามพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายเป็นจำนวนมากอาจดูเหมือน ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณสามารถทนต่อและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีแม้กับโรคของร่างกายนี้

ต่อมไทรอยด์

ต่อมธัยรอยด์เป็นหนึ่งในอวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อของมนุษย์ ต่อมน้ำเป็นเรื่องปกติที่ผิวหน้าของคอและในหลายรูปแบบสามารถจำผีเสื้อได้เพราะมีสองเสา - "ปีก" และคอคอดระหว่างพวกเขา ต่อมประกอบด้วย parenchyma และ stroma

เซลล์หลักเรียกว่า thiocytes พวกเขาทำหน้าที่พื้นฐานของต่อม - การผลิตฮอร์โมนของ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3)นี่เป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในร่างกายเนื่องจากสามารถควบคุมการเผาผลาญอาหารทุกชนิดเร่งหรือชะลอตัวลงและยังเป็นกระบวนการในการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆที่เกิดขึ้นในร่างกาย

ฮอร์โมน shchitovidki มีไอโอดีน นี้แสดงให้เห็นอีกหนึ่งหน้าที่สำคัญ - การสะสมและการเก็บรักษาไอโอดีนในร่างกาย มันมาในจำนวนมากของเอนไซม์และสารเคมีที่สังเคราะห์ในร่างกายมนุษย์

นอกจาก thyrococytes แล้วธาตุเหล็กยังมี C-cells ที่เกี่ยวข้องกับระบบต่อมไร้ท่อแบบแพร่กระจายและผลิต calcitonin ซึ่งจะควบคุมการแลกเปลี่ยนแคลเซียมในร่างกาย

ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างมากสำหรับการพัฒนาปกติของทารกในครรภ์ T3 และ T4 มีส่วนเกี่ยวข้องในทุกกระบวนการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเซลล์และเนื้อเยื่อ สิ่งมีชีวิตในครรภ์ก็ไม่มีข้อยกเว้น

การพัฒนาปกติของระบบประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดอวัยวะเพศปัสสาวะและระบบอื่น ๆ ทั้งหมดของเด็กอาจเป็นไปได้เฉพาะกับความเข้มข้นของฮอร์โมนเหล่านี้ในเลือดของมารดาที่คาดหมายเท่านั้น

ในช่วงสามปีแรกหลังคลอดลูกฮอร์โมนที่ได้รับจากร่างกายของมารดากลายเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาตามปกติของสมองการสร้างและการบำรุงรักษาสติปัญญาเนื่องจากต่อมไทรอยด์ของเด็กแรกเกิดยังไม่ทำงาน

การทำงานของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ต่อมธัยรอยด์ได้รับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ มีการเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงมีฮอร์โมนมากกว่า 30-50%

เป็นที่น่าสนใจมากทีเดียวที่ความจริงของการเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ได้สังเกตเห็นแม้กระทั่งในอียิปต์โบราณ มีการทดสอบค่อนข้างผิดปกติ ชาวอียิปต์สวมไหมที่ดีที่สุดรอบคอของพวกเขา หากด้ายขาดถูกถือเป็นการยืนยันการตั้งครรภ์

ขั้นตอนการวางและแยกความแตกต่างของต่อมไทรอยด์ในทารกในครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ การสร้างขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 17

ตั้งแต่ตอนนี้ต่อมธัยรอยด์ของทารกในครรภ์สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามแหล่งที่มาของไอโอดีนเป็นฮอร์โมนของต่อมธัยรอยด์ของมารดา นอกจากนี้มวลของต่อมไทรอยด์ในทารกในครรภ์มีเพียงประมาณ 1.5-2 กรัมนั่นคือมันไม่สามารถที่จะเต็มให้ร่างกายของทารก

จากข้อมูลข้างต้นเราสามารถสรุปได้หลายข้อ

  1. การทำงานและการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพียงพอมีความสำคัญต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ การพัฒนาอวัยวะและระบบทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นเกิดขึ้นเฉพาะกับการมีส่วนร่วมของ T3 และ T4 ของชีวิตแม่ สถานการณ์นี้ยังคงอยู่จนถึงสิ้นภาคการศึกษาแรก หลังจากนั้นทารกในครรภ์ได้แยกความแตกต่างของต่อมไทรอยด์ของตัวเองซึ่ง "ไอโอดีน" ออกจากร่างกายของแม่เนื่องจากไม่มีแหล่งอื่น ๆ ของจุลินทรีย์นี้ในร่างกาย ในสภาพปกติความต้องการไอโอดีนทุกวันคือ 150 mcg แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องเพิ่มขึ้นเป็น 200-250 mcg ด้วยไอโอดีนที่น้อยลงโรคพัฒนาขึ้นซึ่งเรียกว่า hypothyroidism
  2. การผลิตฮอร์โมนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาหลายอย่างในแม่และลูกน้อยในครรภ์ โดยส่วนใหญ่ความรู้สึกมึนเมานี้จะสังเกตเห็นได้ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากผลของต่อมไทรอยด์เมื่อตั้งครรภ์ใน trimester นี้เป็นจำนวนสูงสุด ดังนั้นโรคพัฒนา - hyperthyroidism ในกรณีส่วนใหญ่ปฏิกิริยาดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ยังถือว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและสามารถที่จะไปได้อย่างอิสระหลังจากที่ในขณะที่ดังนั้น hyperthyroidism ชนิดนี้เรียกว่า thyrotoxicosis ชั่วคราวหรือชั่วคราวของการตั้งครรภ์ แต่อาการ thyrotoxicosis และ hyperfunction ไม่ใช่สิ่งที่ดีนักในบางกรณีโรคที่เรียกว่า Graves 'หรือ Basedov's disease ซึ่งต้องการการรักษาและการรักษาโดยทันที

การเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์ในทิศทางเดียวหรืออื่นที่เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและการทำงานบกพร่อง แต่มีวิธีการชดเชยและเสถียรภาพที่ทันสมัยในแต่ละรัฐที่แยกกัน

การหย่อนสมรรถภาพของต่อมไทรอยด์

Hypothyroidism เป็นโรคที่มีลักษณะการขาดไอโอดีนในร่างกายและเป็นผลให้การขาดฮอร์โมน แต่ในบางกรณีปริมาณไอโอดีนในร่างกายไม่สามารถลดลงได้

การร้องเรียนเกี่ยวกับ hypothyroidism อาจเป็นดังนี้:

  • ความอ่อนล้าความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นการเพิ่มน้ำหนักตัวมากกว่าตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานความรู้สึกหนาวสั่น
  • ความกระวนกระวายใจ, ความเกียจคร้าน, ไม่แยแส, ง่วงนอนคงที่ลดลงความเข้มข้นและความสนใจ;
  • ผิวแห้ง, ลอก, ผมร่วง, เปราะเล็บ;
  • การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในใบหน้าและขาลดลง;
  • การปรากฏตัวของหายใจลำบากความดันโลหิตลดลง
  • มักจะมีเสียงแหบ

ควรเข้าใจว่าการขาดสารไอโอดีนในร่างกายและการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอาจเกิดขึ้นได้ก่อนที่จะตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการศึกษาฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างการวางแผนและยังมีการให้คำปรึกษาแนะนำต่อมไร้ท่ออีกด้วย ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวางแผนการตั้งครรภ์→

แพทย์ตั้งอยู่บนผลของการศึกษาแต่งตั้งการบำบัดทดแทนกับฮอร์โมนไทรอยด์ยาเสพติด - นั่นคือ T3 และ T4 ในร่างกายจะมาจากข้างนอก

ดังนั้นจึงมีการแก้ไขระดับของฮอร์โมนและหลังจากนั้นคุณสามารถวางแผนความคิดได้อย่างปลอดภัย ในกรณีส่วนใหญ่ที่มี hypothyroidism ของต่อมไทรอยด์การบริโภคฮอร์โมนทดแทนอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์

กับ hypothyroidism ความเสี่ยงของการแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้น

เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนลดลงอย่างมีนัยสำคัญต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การเกิดทารกที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา ได้แก่ ความบกพร่องทางสติปัญญาความหูหนวกตาเหล่เป็นต้น

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อในการวางแผนตั้งครรภ์หรือทันทีที่อยู่ในช่วงเริ่มต้น

อย่าละเลยวิตามินคอมเพล็กซ์ที่แพทย์กำหนด

สำหรับการป้องกันเกลือไอโอดีนหรือนมเป็นสิ่งที่ดีมาก แต่อย่าลืมว่าการกินอาหารที่เค็มเกินไปนั้นเต็มไปด้วยผลที่ตามมาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ แพทย์หลายคนแนะนำให้กระจายอาหารด้วยอาหารทะเล

ในปลาทะเลปลาหมึกกุ้งหอยจะมีไอโอดีนเป็นจำนวนมากเช่นเดียวกับในผลิตภัณฑ์นมและเนื้อสัตว์ ในกรณีที่ไม่มีใครควรเสพติดมังสวิรัติระหว่างตั้งครรภ์ ผลิตภัณฑ์อื่นที่มีไอโอดีนเป็นจำนวนมากคือมะเดื่อแห้ง

ในสิ่งอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องจดบันทึกการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย อาการง่วงนอนไม่แยแสเปราะผมเล็บผิวหนังแห้งเป็นอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์

การคลอดบุตรไม่ได้หมายความว่าเจ็บป่วยดังนั้นการให้ความสำคัญกับอาการดังกล่าวจึงขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อศึกษารายละเอียดและค้นหาเหตุผล

Hyperfunction ของต่อมไทรอยด์

เช่นเดียวกับการลดหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้น ตามที่ได้กล่าวไป hyperfunction เป็นลักษณะทางสรีรวิทยาในธรรมชาติเพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการของทารกในครรภ์ แต่ในบางกรณีอาจเป็นพยาธิได้

รูปแบบของหนองคอหอย

โรคมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นกลุ่มอาการของโรคต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นกับการก่อตัวของก้อนใหญ่ สาเหตุของโรคมีความหลากหลายมาก ในกรณีของโรคคอพอกขนาดใหญ่ยังมีข้อบกพร่องเกี่ยวกับเครื่องสำอาง การตั้งครรภ์และไทรอยด์ไส้เดือนฝอยไม่ได้แยกออกจากกัน

โหนดไม่เป็นอันตรายกับการแก้ไขความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดที่ถูกต้อง การตั้งครรภ์ต่อหน้าต่อมน้ำในต่อมไทรอยด์ควรดำเนินการภายใต้การควบคุมอย่างเคร่งครัดของต่อมไร้ท่อ หากโหนดมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ไม่ใช่ในระหว่างตั้งครรภ์ การดำเนินการในครรภ์จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการบีบอัดหลอดลมเท่านั้น

อาการของ hyperthyroidism

ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดสูงขึ้นอาจทำให้เกิด:

  • ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นการสูญเสียน้ำหนักไข้ไข้ขึ้น;
  • เพิ่มความตื่นเต้นประสาท, หงุดหงิด, ความรู้สึกที่ไม่มีเหตุผลของความกลัวนอนไม่หลับ;
  • เสริมสร้างความเข้มแข็งในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มชีพจรความดันโลหิต
  • กล้ามเนื้ออ่อนแอการสั่นของมือ;
  • การละเมิดที่เป็นไปได้ของระบบย่อยอาหาร: การละเมิดความกระหาย, อุจจาระหลวมปวด;
  • การเปิดกว้างของรอยแตกตาและลักษณะที่ปรากฏของเงาในสายตา

ความยากลำบากในการวินิจฉัย hyperthyroidism อยู่ในข้อเท็จจริงที่ว่ามันค่อนข้างยากที่จะแยกบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาของการเสริมสร้างการทำงานของร่างกายจากกิจกรรมทางพยาธิวิทยา ดังนั้นอาการเช่น: ความร้อนการสูญเสียน้ำหนักและอาเจียนในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ควรถือว่าเป็นอาการที่เป็นไปได้ของ hyperthyroidism และได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีความแตกต่างระหว่างค่าตัวเลขของความดัน systolic และ diastolic ในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามี hyperthyroidism ความสำคัญที่สำคัญในการวินิจฉัยคือการกำหนดระดับฮอร์โมนในเลือดและอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ระหว่างตั้งครรภ์

hyperthyroidism อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง:

  • การคลอดก่อนกำหนด
  • ครรภ์เป็นพิษ;
  • malformations ของทารกในครรภ์;
  • น้ำหนักทารกที่คลอดต่ำ

การตรวจหาโรคควรได้รับการดำเนินการในวันที่เริ่มต้นแล้วโอกาสในการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงและแข็งแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การบำบัดด้วย hyperthyroidism มีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งการทำงานของต่อม ที่นี่มีปัญหาเพราะในกรณีที่ไม่มีเป็นไปไม่ได้ที่จะมีผลต่อต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงมีการใช้ความเข้มข้นต่ำสุดของสารเหล่านี้ที่ไม่มีการซึมผ่านผ่านอุปสรรครกได้ในการรักษา

มากไม่ค่อยมีความต้องการที่จะเอาส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ การดำเนินการนี้สามารถดำเนินการได้เฉพาะในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เมื่อความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่มีค่ามากกว่าความเสี่ยงของการผ่าตัด

กระบวนการอัตโนมัติในเหล็ก

เรียกว่าโรคภูมิซึ่งเป็นผลมาจากการผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ของตัวเองนั่นคือการที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำลายเซลล์ของร่างกายของตน บ่อยครั้งที่โรคดังกล่าวเป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดจากการกลายพันธุ์

พยาธิวิทยานี้เป็นความซับซ้อนมากที่สุดในแง่ของการตั้งครรภ์การรักษาด้วยกระบวนการ autoimmune อยู่บนพื้นฐานของการใช้ปริมาณสูงเตียรอยด์และยาเสพติดพิษที่เป็นข้อห้ามในระหว่างการตั้งครรภ์

โรคซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่ามีมากเกินไปของฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ดังนั้นจำเป็นสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ปกติ การรักษาสามารถรักษาได้หรือการผ่าตัด

อนุรักษ์นิยมคือการป้องกันการเกิด hypothyroidism โดยการแนะนำของฮอร์โมนภายใน การผ่าตัด - การผ่าตัดต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อชีวิตของมารดาคุกคาม

thyrotoxicosis

พิษต่อมไทรอยด์เป็นโรคที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ ความแตกต่างหลักจาก hyperthyroidism คือไม่มีการเพิ่มขึ้นในต่อมตัวเอง พิษริดสิตระหว่างตั้งครรภ์มีน้อยมาก อาการและการรักษาเหมือนกับ hyperthyroidism

เนื้องอกต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ได้หมายถึงการบ่งบอกถึงการทำแท้ง ด้วยวิธีการที่เหมาะสมคุณสามารถทนและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีในเกือบทุกรังสี

ผู้ผ่าตัด การกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์ก็ไม่ได้ถูกห้ามใช้ต่อกัน อย่างไรก็ตามการผ่าตัดส่วนใหญ่จะเลื่อนออกไปในช่วงหลังคลอด ถ้าไม่สามารถทำได้ก็จะดำเนินการในภาคการศึกษาที่สองถึง 24 สัปดาห์เนื่องจากความเสี่ยงของผลกระทบเชิงลบต่อทารกในครรภ์จะน้อยที่สุด

การวินิจฉัยโรค

โรคของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าหลายประเภทของการวินิจฉัยอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องดำเนินการศึกษาอย่างรอบคอบ วิธีที่พบมากที่สุดในการวินิจฉัยซึ่งให้ผล 100% และปลอดภัยอย่างยิ่งสำหรับทารกในครรภ์เป็นอัลตราซาวนด์การศึกษานี้เป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการด้วยความสงสัยน้อยที่สุดของการละเมิดร่างกาย

อัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมน - นี่เป็น 2 การศึกษาที่สามารถนำมาทดแทนได้ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ในเกือบทุกกรณี

การตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดถอนของต่อม

การตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมไทรอยด์เป็นไปได้ แต่ไม่เร็วกว่าสองปีต่อมา ระยะเวลานี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สมบูรณ์และการฟื้นฟูความสมดุลของฮอร์โมนเพศหญิง

หลังจากถอดไทรอยด์ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อชีวิตแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นในระหว่างการวางแผนต้องปรึกษากับสูติ - นรีเวชวิทยา - นรีแพทย์ซึ่งจะนำไปสู่การตั้งครรภ์ได้จนถึงการคลอด

การตั้งครรภ์และโรคต่อมไทรอยด์สัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญเป็นสิ่งเดียวที่จำเป็นในสถานการณ์ของการตรวจหาพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์เมื่อถือครรภ์ทารกในครรภ์

พยาธิวิทยาของอวัยวะต่อมไร้ท่อสามารถส่งผลต่อสุขภาพของแม่และลูกได้อย่างจริงจัง อาจจะมากกว่าหนึ่งครั้งในระหว่างการตั้งครรภ์ทั้งหมดจะมีคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการหยุดชะงัก

แต่ขอบคุณเฉพาะอารมณ์ทางจิตวิทยาของมารดาและการรักษาความสามารถสามารถบรรลุผลที่น่าทึ่ง

ผู้แต่ง: Zuleta Hapsirokova, สำนักพิมพ์:
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Mama66.com

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

เราแนะนำให้คุณอ่าน: อัลตราซาวนด์ 4d: ข้อดีและข้อเสียของเทคนิค

Pin
Send
Share
Send