ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงเพิ่มปริมาณเลือดไหลเวียนโลหิตสร้างเตียงเสริมที่เป็นมดลูกและมดลูก ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นและถ้าก่อนที่ระยะเวลาของการแบกเด็กมีความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในการทำงานของเขาตอนนี้พวกเขากำลังทวีความรุนแรงขึ้น ส่วนใหญ่แม่ที่คาดหวังจะพัฒนาความผิดปกติของจังหวะและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เพื่อให้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานได้ดีขึ้น verapamil มีกำหนดระหว่างตั้งครรภ์ยานี้ใช้ได้เฉพาะตามที่แพทย์กำหนด
คำแนะนำระบุว่าในช่วงตั้งครรภ์ verapamil ถูกห้ามใช้ แต่ในทางปฏิบัติมักใช้บ่อยๆ แพทย์กำหนดในกรณีเหล่านี้เมื่อได้รับประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการรับประทานยาสูงกว่าความเสี่ยงของทารกในครรภ์
ลักษณะทั่วไปของการเตรียม
แคลเซียมไอออนในร่างกายมนุษย์กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในระดับเซลล์ก่อให้เกิดการหดเกร็งของหลอดเลือดและกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
Verapamil เป็นยา antianginal (antiischemic) และ antiarrhythmic ที่อยู่ในกลุ่มตัวบล็อกแคลเซียมสาระสำคัญของการกระทำของมันคือความจริงที่ว่า Ca + ions ผ่านช่อง L-type ช้าลงจากอวกาศระหว่างเซลล์ไปจนถึงกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด ความเข้มข้นของแคลเซียมในเนื้อเยื่อลดลงมีการขยายตัวของ arterioles, coronary และ peripheral arteries เป็นผลให้ความดันโลหิตลดลงช้าลงและหัวใจเต้นลดลง
ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา verapamil มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่าในผนังของหลอดเลือด เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงหัวใจและหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นจึงทำให้หัวใจได้รับออกซิเจนมากขึ้นโดยใช้ยาที่ดีกว่าและใช้พลังงานมากขึ้น ดังนั้นความรุนแรงของกระบวนการ ischemic ในเนื้อเยื่อลดลง
ในระหว่างตั้งครรภ์ verapamil สามารถผ่านอุปสรรครก แต่ไม่มีหลักฐานว่ามันมีผลต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ได้อย่างถูกต้องไม่ว่าการรับจะสะท้อนให้เห็นถึงสภาพสุขภาพของเด็กหรือไม่
แต่การละเมิดในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตแม่เป็นอันตรายอย่างแจ่มแจ้งทั้งสำหรับตัวเองและสำหรับทารก ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การใช้ Verapamil จึงเป็นความชอบธรรม
ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้ verapamil ในครรภ์
Verapamil ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกำหนดสำหรับสูติศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของการแบกเด็กและการบ่งชี้การรักษา ในกรณีแรกนรีแพทย์กำหนดยาเสพติด:
- ในการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดมักจะร่วมกับ adrenomimetics เพื่อลดความรุนแรงของผลข้างเคียงและเพิ่มผลการรักษา;
- มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของหญิงตั้งครรภ์
- มีความไม่เพียงพอรก
ควรใช้ยา Ginipral และ Verapamil ในระหว่างตั้งครรภ์ ครั้งแรกที่ช่วยลดความดันโลหิตสูงของมดลูกป้องกันการพัฒนาก่อนวัยของการต่อสู้ที่เอื้อต่อการยืดออกของการตั้งครรภ์ก่อนวันที่ครบกำหนด แต่มันก็มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดอาการไอเซชั่น เพื่อลดผลกระทบนี้จะใช้ verapamil เพิ่มเติมเกี่ยวกับจังหวะในระหว่างตั้งครรภ์→
ข้อบ่งชี้ในการรักษาสำหรับการใช้ Verapamil ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :
- ประเภทต่างๆของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- ความดันโลหิตสูงซึ่งพัฒนาขึ้นก่อนเริ่มตั้งครรภ์
- เจ็บหน้าอก;
- โรคหัวใจขาดเลือด
ค่าเข้าชม Verapamil มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์กับผู้หญิงที่มีความดันโลหิตต่ำ, การชะลอตัวของความคมชัดในการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นช้า), หลอดเลือดตีบไซนัสป่วย อย่าแต่งตั้งเขาในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
วิธีการใช้และปริมาณสำหรับหญิงตั้งครรภ์
มีสองวิธีในการใช้ Verapamil คือทางปากและทางหลอดเลือดดำ ยาเสพติดที่มีจำหน่ายในรูปแบบของแท็บเล็ต swallowable และโซลูชั่นสำหรับการฉีด วิธีการใช้งานในสิ่งที่ปริมาณและจำนวนวันมันขึ้นอยู่กับโรคที่หญิงตั้งครรภ์และประสิทธิผลของการรักษา
ก่อนการรักษาปริมาณที่แนะนำแท็บเล็ต verapamil - 40 หรือ 80 มก. สามครั้งต่อวัน หากผลการรักษาในเวลาเดียวกันแสดงความพอ (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในรัฐของผู้หญิง), ยาเสพติดจะได้รับในขนาด 120-160 มิลลิกรัม ปริมาณสูงสุดของ Verapamil ต่อวันอยู่ที่ 480 mg
ข้อยกเว้นคือตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพของตับ พวกเขาขับถ่ายยาเสพติดเป็นไปอย่างช้าดังนั้นวันก็จะแนะนำให้ใช้เวลาไม่เกิน 120 มิลลิกรัมของยาเสพติด
ควรกลืนกินเม็ดยาและล้างด้วยน้ำถ้า Verapamil ได้รับการแต่งตั้งด้วย Ginipralum ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับยาหลังผ่าตัดภายในครึ่งชั่วโมง
การให้ verapamil ในหลอดเลือดดำมีการกำหนดให้น้อยลงตามปกติในสภาวะที่รุนแรง ปริมาณเริ่มต้นคือ 5-10 มิลลิกรัม ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตของผู้หญิงคนหนึ่งอัตราการเต้นของหัวใจถูกตรวจสอบ หากไม่มีการปรับปรุงเกิดขึ้นหลังการฉีดครั้งแรกการฉีดยาที่สอง (10 มก.) จะทำได้ภายในครึ่งชั่วโมง
ผลข้างเคียง
มารดาที่คาดหวังมากที่สุดจะทนต่อ verapamil ได้ดี แต่ในกรณีที่ไม่ค่อยพบปฏิกิริยาตอบสนองข้างเคียงกับกลไกการทำงานของยาเสพติดให้เกิดขึ้น
มีความเสี่ยงต่อความผิดปรกติในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคเลือดไหลเวียนโลหิต เนื่องจากยาขยายหลอดเลือดแดงจึงเป็นไปได้ที่จะลดความดัน - ความดันเลือดต่ำ การกระทำของ Verapamil มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการหัวใจวายและทำให้เป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อมันกลายเป็นเรื่องที่มากเกินไป bradycardia จะพัฒนา - อัตราการเต้นของหัวใจลดลง การลดลงของกิจกรรมที่หดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้หัวใจล้มเหลว
ผลเสียของยาเสพติดในระบบประสาทเป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดหัว, วิงเวียน, paresthesia อาจมีอาการอ่อนเพลียความเมื่อยล้าง่วงซึม
ในส่วนของระบบทางเดินอาหารอาการไม่พึงประสงค์เป็นที่ประจักษ์โดยอาการคลื่นไส้, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องผูก บ่อยครั้งที่มีภาวะมีเหงือกอักเสบเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของตับ transaminases
หลังจากรับประทานยาแล้วอาจเกิดอาการแพ้ได้ ส่วนใหญ่มักจะปรากฏผื่นลมพิษอาการคัน เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - แดงของผิวหลอดลมหดเกร็ง
การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ
verapamil เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยาเสพติดเช่นดิจอกซิน, theophylline, Prazosin, cyclosporin, carbamazepine, quinidine, valproic กรดและเป็นกล้ามเนื้อผ่อนคลาย เพราะนี่คือการยับยั้งการเผาผลาญโดย cytochrome P450
ในงานเลี้ยงต้อนรับพร้อมกันโดดเดี่ยว Verapamil การดูดซึมจะเพิ่มขึ้น 50% เนื่องจากการเผาผลาญของตับลดลง ควรคำนึงถึงเมื่อคำนวณปริมาณ: อาจมีปริมาณเพียงพอครึ่งหนึ่งของขนาดปกติ
ยาที่มีแคลเซียมไอออนลดประสิทธิผลของยา Verapamil ผลที่คล้ายกันเป็นที่สังเกตในขณะที่การ rifampicin, นิโคติน barbiturates สารเหล่านี้ช่วยเร่งกระบวนการเผาผลาญอาหารในตับและลดความเข้มข้นของ verapamil ในพลาสมาผลที่ตามมาคือฤทธิ์ต้านการเกิด anginal, antihypertensive และ antiarrhythmic ของยาลดลง
การป้องกันการเกิดภาวะ Bradycardia และ AV สามารถพัฒนาได้โดยใช้ verapamil ควบคู่ไปกับยาสูดดมยาเบตาเกอร์ ห้ามใช้เงินเหล่านี้พร้อม ๆ กันการพักระหว่างกันควรมีอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมง ลดความดันโลหิตได้ดีขึ้นเมื่อใช้ยาร่วมกับ Prazosin และอัลฟาอัลฟาอื่น ๆ
ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal, estrogens และ sympathomimetics ลดผลกระทบความดันโลหิตต่ำของ verapamil Dysopyramide และ Flecainide สามารถใช้ได้เพียงหนึ่งวันก่อนหรือหลัง 48 ชั่วโมง
ยาเกินขนาด
ขอบเขตที่อาการของยาเกินขนาดจะแสดงและอันตรายขึ้นอยู่กับปริมาณของยาเสพติดเวลาที่มาตรการการล้างพิษเริ่มต้นและอายุของผู้หญิง การลดลงของความดันโลหิตการละเมิดหัวใจในกรณีที่รุนแรงมีการตกใจและภาวะหัวใจหยุดเต้น
ในปริมาณที่สูง Verapamil ระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น, โคม่า.การทำงานของไตจะกระจัดกระจายความไม่สมดุลของการเผาผลาญกรดอัลคาไลน์การช็อกกับอาการบวมของเนื้อเยื่อปอดอาการชักจะปรากฏ
ที่สัญญาณแรกของการให้ยาเกินขนาดจำเป็นที่จะต้องล้างปากให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้การดูดซึมยาสิ้นสุดลง หลังจากนั้นจะมีกิจกรรมต่างๆที่ช่วยให้การทำงานของหัวใจเป็นไปตามปกติก่อนการมาถึงของทีมรถพยาบาล - การนวดโดยอ้อมและการช่วยหายใจ (ถ้าจำเป็น) แพทย์ทำการกระตุ้นหัวใจและกระตุกหัวใจ เมื่อมีอาการผิดปกติผ่านไปได้คุณสามารถกำหนดให้มีการผ่าเหล่าและการพ่นสารเคมีในพลาสมาได้
analogs
คำถามเกี่ยวกับความคล้ายคลึงกันของยา Verapamil ไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากยานี้มีจำหน่ายในราคา (จาก 15 รูเบิล) แต่ถ้าร่างกายไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบใด ๆ เพิ่มเติมได้ตามคำแนะนำของแพทย์การเปลี่ยนสามารถทำได้
Verapamil มีอะนาลอกที่มีโครงสร้างมากมาย ที่มีชื่อเสียงที่สุดในหมู่พวกเขา:
- Isoptin และ Isoptin CP 240 ผลิตในรูปเม็ด (40, 80 และ 240 มก.) และสารละลายสำหรับฉีด (2 มล. / 5 มิลลิกรัม) Isoptin CP 240 เป็นเวลานาน - ปริมาณของสารที่ใช้งานเข้าสู่เลือดอย่างสม่ำเสมอมากขึ้นและเป็นเวลานาน แต่ละเม็ดมี verapamil hydrochloride 240 มก.นี้เป็นหลายครั้งมากกว่ายา Verapamil ดังนั้นควรจะปรับปริมาณ ค่ายาในเม็ดยามาจาก 360 รูเบิลต่อแพ็คเก็จ
- Lekoptin ผลิตในรูปเม็ด (40, 80, 120 และ 240 มก.) และสารละลายสำหรับฉีด (2 มล. / 5 มิลลิกรัม) ยาเม็ดที่มีสารตั้งต้น 240 มก. จะยืดเยื้อ ราคายาเม็ดโตในยาเม็ด - จาก 200 รูเบิล
- Finoptinum ผลิตในรูปแบบเม็ด (40 และ 80 มก.) และสารละลายสำหรับฉีด (2 มล. / 5 มิลลิกรัม) ค่าใช้จ่ายอยู่ที่ 50 รูเบิล
สิ่งที่คล้ายกันทั้งหมดมีข้อบ่งชี้เช่นเดียวกันข้อห้ามและผลข้างเคียงเช่น Verapamil ในคำแนะนำกับพวกเขาคุณสามารถหาข้อมูลต่างๆเกี่ยวกับการอนุญาตการใช้งานระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ผลิตบางรายระบุว่ายาเสพติดเป็นสิ่งต้องห้ามตลอด 9 เดือนอื่น ๆ - สิ่งที่ได้รับอนุญาตยกเว้นสำหรับไตรมาสที่ 1 แต่เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของ verapamil hydrochloride กับทารกในครรภ์ไม่เพียงพอจึงควรยึดติดกับข้อเสนอแนะโดยทั่วๆไป: ใช้ยาอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์
ในขณะตั้งครรภ์ Verapamil มักถูกกำหนดให้เพียงพอแม้จะมีคำแนะนำอย่างเป็นทางการว่าในช่วงเวลานี้เป็นข้อห้ามสำหรับการใช้ยาการกระทำของเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความดันโลหิตลดภาวะขาดเลือดภายในกล้ามเนื้อหัวใจและฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ
นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมสำหรับการแต่งตั้ง Verapamil ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อการคลอดก่อนกำหนดและความไม่เพียงพอของครรภ์ บ่อยครั้งที่ยาถูกนำมาใช้เพื่อลดภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจาก Ginipral เนื่องจากอิทธิพลของ verapamil ในทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์จึงไม่สามารถใช้คนเดียวได้ การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์
ผู้เขียน: Olga Khanova, doctor,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Mama66.com
