ปฏิกิริยา Mantoux ในเด็ก: อัตราและความผิดปกติ

ปฏิกิริยา Mantoux เป็นหนึ่งในสามวิธีหลักในการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่อันตรายที่สุดในสังคมยุคใหม่วัณโรค ไม่จำเป็นต้องพูดถึงอีกครั้งว่าอันตรายต่อเด็กเป็นอย่างไรบ้างยากที่จะรักษามันและหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา

แต่คนจำนวนน้อยตระหนักว่าวัณโรคมีผลต่อปอดไม่เพียง แต่ยังมีอวัยวะอื่น ๆ และแม้กระทั่งกระดูก รัฐผู้ให้บริการระยะยาวและภาวะแทรกซ้อนได้รับการพิจารณาโดยแพทย์เป็นเงื่อนไขมะเร็ง ดังนั้นมาตรการป้องกันเช่นการทดสอบ Mantoux ไม่ได้เป็นราชประสงค์ของกระทรวงสาธารณสุขและเป็นความจำเป็นจริงเพื่อป้องกันไม่ให้โรคร้ายนี้

การทดสอบ Mantoux คืออะไร?

Mantoux reaction - intradermal หรือ dermal การบริหารงานของ tuberculin (mycobacterium tuberculosis antigen) เพื่อตรวจหาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่จำเพาะกับแอนติบอดีที่มีความไวต่อแอนติเจนตัวนี้

วัณโรคมีความเข้มข้นที่แน่นอนของแอนติเจนที่ปลอดภัยที่ถูกฉีดด้วยเข็มฉีดยาเข้าไปในความหนาของผิวและถือว่าแทรกซึม มันก็จะมีเซลล์เม็ดเลือดขาว T (แอนติบอดีในเลือด) และรูปแบบการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง

ร่างกายจะตอบสนองการแนะนำของแอนติเจนของปฏิกิริยาการอักเสบเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ที่ - แดงบวมแข็งกระด้าง, อาการคันและความเจ็บปวดการประกาศนี้เรียกว่า "สิว" และขนาดผดหนึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติในขณะที่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมันเป็นสัญลักษณ์ของการเปลี่ยนแปลง

ทั้งหมดนี้สามารถแสดงในลักษณะเดียวหรืออื่น ๆ และเป็นไปตามสิ่งที่ชนิดของปฏิกิริยาที่ Mantoux เด็กจะพบแพทย์สรุปพาหะของโรคหรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อสุขภาพยาที่ปลอดภัยของแอนติเจน

ในตัวเองการฉีดวัคซีน Mantoux ไม่ได้เป็นและดังนั้นจึงไม่ใช่การป้องกันตรงกันข้ามกับวัคซีน BCG

ทดสอบ Mantoux - มันเกือบจะเป็นขั้นตอนการรักษาไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง แม้ว่าการดูแลเป็นพิเศษของตัวเองไม่จำเป็นต้องฉีดปฏิกิริยาสามารถแตกต่างกันไปในความรุนแรงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ดังนั้นจึงเป็นมูลค่าติดกับสองคำแนะนำง่ายๆ:

1. มันไม่จำเป็นหรือสบู่ทำความสะอาดผิวที่ผงซักฟอกบริเวณที่ฉีดเนื่องจากพวกเขาสามารถหล่อลื่นภาพของการเกิดปฏิกิริยา

2. ห้ามใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ (ไม่) พวกเขามีฤทธิ์ต้านการอักเสบและสามารถกำจัดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบ ... ไม่มีอะไรแน่นอน

3. พยายามอย่าปล่อยให้เด็กสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปเนื่องจากภูมิแพ้เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและสามารถเพิ่มปฏิกิริยา Mantoux ตามปกติในเด็กได้

การปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆเหล่านี้หลังจากที่มีการตั้งตัวอย่างแล้วจะช่วยให้คุณสามารถระบุได้อย่างถูกต้องว่าเด็กนั้นมีสุขภาพที่แข็งแรงและได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องที่สุดหรือไม่

ทั้งหมดมีหลายรูปแบบของปฏิกิริยา:

1. การทดสอบเชิงลบ
2. ผลการดำเนินงานที่น่าสงสัย
3. ผลบวก:
   - บวกเล็กน้อย;
   - กลางบวก;
   - การทดสอบที่เด่นชัด
   - การทดสอบ Hyperergic

วัณโรคเป็นโรคร้ายแรงซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันตัวเองได้ 100% ดังนั้นการรู้ว่าปฏิกิริยาของ Mantoux ควรมีลักษณะอย่างไรในเด็กจะช่วยเตือนได้ก่อนที่จะมีการตรวจสุขภาพ

ปฏิกิริยาเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ในระหว่างการไหลเวียนของโลหิตที่ T-lymphocyte ผสานเข้ากับเนื้อเยื่อปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นกับแอนติเจนที่ได้รับ ดังกล่าวก่อนหน้านี้มักเกิดขึ้นเป็นสีแดงหรือเกิด papule หรืออาจเป็นสีแดงหรือไม่ก็เปลี่ยนพวกเขาแสดงให้เห็นความหนาแน่นสูงกว่าพื้นผิวของผิวเล็กน้อยไม่เจ็บปวดส่วนใหญ่ ปฏิกิริยา Mantoux ดังกล่าวเรียกว่า negative

แต่ปฏิกิริยาสุดท้ายจะไม่ปรากฏขึ้นในทันที

ในระยะแรก (วันแรก) อาจไม่มีปฏิกิริยาหรือมีรอยแดงเล็กน้อย ระยะเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นในวันที่สองหรือสามเมื่อปรากฏว่า papule ขนาดของมันขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์ที่ "ป่วย" หากเกินกว่าการตอบสนองที่คาดไว้สิ่งนี้ถือเป็นตัวบ่งชี้การเตรียมพร้อม ดังนั้นการทดสอบ Mantoux สำหรับเด็กควรมีความสามารถและทั่วถึง

บรรทัดฐาน ปฏิกิริยามีการประเมินโดยขนาดของ papule ตัวเอง ปกติเป็นใบอ่อนประมาณ 0-15 มิลลิเมตรหรือมีรอยแดงเหมือนกันโดยไม่มีขนาดเท่ากัน สำหรับแต่ละอายุมีรูปแบบที่เป็นไปได้

ปฏิกิริยา Mantoux ใน 1 ปีสามารถเข้าถึงได้ 5-11 มม. ซึ่งถือเป็นปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน BCG และเป็นบรรทัดฐาน นี่เป็นอาการปกติของภูมิคุ้มกันของเด็กที่ได้รับวัคซีน

เมื่อถึง 2 ปี Mantoux ไม่ควรจะแตกต่างกันไปในทิศทางของการลดลงหรือในทิศทางของการเพิ่มพื้นที่ปฏิกิริยา นอกจากนี้ยังถือเป็นปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน

สี่ปีหลังจากการฉีดวัคซีน BCG ปฏิกิริยา Mantoux ในกรณีที่ไม่มี repacrinations ซ้ำใน anamnesis ควรลดขนาดสูงสุดไม่ควรเกิน 8 มม.การดำเนินการของการฉีดวัคซีนจะถูกป้ายค่าใช้จ่ายของภูมิคุ้มกันที่พัฒนาขึ้น ดังนั้นสำหรับปฏิกิริยา Mantoux ที่ 5 ปีบรรทัดฐานคือ 5-6 มม. ในรูปของ papule หรือ reddening โดยไม่มีการแทรกซึม (densification)

เมื่ออายุ 7 ถึง 13 ปีปฏิกิริยา Mantoux จะจางหายไปหรือลบล้างอย่างอ่อน

ปฏิกิริยา Mantoux ดูเหมือนจะเหมาะ แต่ในความเป็นจริงพวกเขาสามารถแตกต่างกันเนื่องจากเหตุผลที่แตกต่างกัน - hyperreactivity ของภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อในครั้งล่าสุด ปฏิกิริยาดังกล่าวเรียกว่าบวกเท็จและต้องได้รับการยืนยัน

สิ่งที่ถือได้ว่าเป็นพยาธิวิทยา?

ในลักษณะของปฏิกิริยา Mantoux พยาธิสภาพ hyperreactivity เป็นผลมาจากการมีสาร "แอนติเจนพิเศษ" ในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อวัณโรค ด้วยสูตรที่ถูกต้องของกลุ่มตัวอย่างและการฉีดวัคซีน BCG ในช่วงอายุหนึ่งขนาดของปฏิกิริยา Mantoux ในเด็กจะอยู่ในเกณฑ์ปกติหากไม่มีการติดเชื้อ ถ้าเด็กป่วยด้วยวัณโรคหรือยังคงเป็นเพียงผู้ถือเชื้อ mycobacterium ตัวอย่างที่วางไว้อย่างถูกต้องจะแสดงผลบวก

มีหลายทางเลือกสำหรับผลบวก

1. ผลบวกที่เป็นบวกหรือสงสัยจะเป็นตราประทับขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-4 มิลลิเมตร (ไม่มีสีแดง) หรือมีสีแดงไม่แทรกซึมเข้าไปในเส้นผ่าศูนย์กลางใด ๆตัวอย่างนี้ถือเป็นเงื่อนไขบวกถ้าไม่เป็นไปตามเกณฑ์อายุ
2. ปฏิกิริยาทางเคมีที่อ่อนแอคือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทางผิวหนังที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มิลลิเมตรโดยส่วนใหญ่เป็น papula และ hyperemia รุนแรง ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเกิดจากโรคภูมิแพ้หรือการติดเชื้อ (โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันระบบทางเดินหายใจ, ไข้หวัดใหญ่) แต่ในกรณีส่วนใหญ่นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล ใน 100% ของกรณีปฏิกิริยาที่อ่อนแอเป็นข้ออ้างในการติดต่อกับ phthisiatrician
3. ปฏิกิริยาความเข้มปานกลางเป็นปฏิกิริยาขนาด 10-14 มม. มันบ่งบอกถึงผู้ให้บริการหรือโรค นี่เป็นข้ออ้างที่จะหลบหนีไปพบแพทย์โรคหืดและตรวจสอบความกลัว
4. ปฏิกิริยาของ Hyperergic เป็นปฏิกิริยาที่แข็งแกร่งในการฉีดวัณโรคที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 15 มม. (ไม่เกิน 17-18 มม.) สัญญาณที่ชัดเจนของวัณโรค เช่น "ใหญ่" ปฏิกิริยา Mantoux ในเด็กแม้จะมีความเป็นไปได้สูงที่จะวินิจฉัย (90%) ไม่ใช่คำตัดสิน ทันเวลาพบว่าวัณโรคได้รับการรักษาได้สำเร็จแม้ในเด็ก

นอกจากความจริงที่ว่า papule สามารถเปลี่ยนอาการอื่น ๆ อาจเพิ่มไปยังปฏิกิริยาบวก - ทั่วไปหรือท้องถิ่น ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปในระหว่างเกิดปฏิกิริยา Mantoux ในเชิงบวก - อุณหภูมิ, ความอ่อนแอ, เวียนศีรษะปฏิกิริยา hyperergic ท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องกับพโย-เศษตอบสนองแผล obsypaniya เนื้อเยื่อใกล้เคียง

เพิ่มขึ้นทดสอบ Mantoux ในเด็กต้องมีการตรวจสอบต่อไปโดยวิธีการอื่น ๆ และการควบคุมของผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรค

อะไรคือสิ่งที่แพ้การทดสอบ Mantoux ในเด็ก?

เป็นครั้งคราว Mantoux สามารถ allergizirovat สาเหตุของการเกิดปรากฏการณ์นี้ในสอง - ในเด็กและวัณโรค บางสิ่งบางอย่างที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณภาพของวัณโรค - การถ่ายทอดทางพันธุกรรมและจูงใจที่จะเกิดอาการแพ้ (เช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้) ด้วยการคำนึงถึงคุณภาพของวัณโรคเข้าไปในโรคภูมิแพ้สาเหตุเสื้อคลุมของเด็ก - เป็นที่ชัดเจน วัณโรคตัวเองเป็นสารก่อภูมิแพ้เนื่องจากข้อผิดพลาดในการผลิต

วิธีที่จะเข้าใจว่าทารกแพ้? มักจะถูกกำหนดหลังจากการพิสูจน์ของการวินิจฉัยวัณโรคในกลุ่มตัวอย่างในเชิงบวกใด ๆ แพทย์วัณโรคและมีเพียงเขาสามารถที่จะแยกแยะความแตกต่างจากที่อื่น ๆ เพราะอาการจะคล้าย - คลื่นไส้อาเจียนมีไข้เพิ่มขึ้นผิวหนังเกิดอาการคันและความอ่อนแอ

โรคภูมิแพ้ Mantoux หลังจากที่เด็กอาจเกิดจากการติดเชื้อในรังเพลิงเมื่อเร็ว ๆ นี้ถึงไข้หวัดภูมิคุ้มกันลดลงเมื่อ นอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยที่ไม่ได้นำไปสู่การเกิดโรค (ปฏิกิริยาของร่างกาย)

มันเป็นเรื่องตรรกะมากถ้าแพ้การทดสอบ Mantoux ได้รับการยืนยันเพื่อหาวิธีที่จะช่วยให้เด็ก ประการแรกต้องรายงานปฏิกิริยาแพ้ให้กับโรงพยาบาลและสถาบันเด็กเล็ก จากนั้นก็จำเป็นต้องปรึกษากับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการดำเนินการทดสอบทางเลือกอีกทางเลือกหนึ่ง กุมารแพทย์ที่ไม่มีความชำนาญไม่สามารถให้คำแนะนำนอกเหนือจากการขจัดอาการแพ้ได้ แต่ยืนยันในตัวอย่างจะคุ้มค่า จะทำอย่างไรกับอาการแพ้? โทรเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินจากโพลีคลินิกและให้ยา antihistamine - Fenistil, erius, loratadine

แม้แต่การมีอาการแพ้ในเด็กก็ไม่ควรเป็นเหตุผลที่ปฏิเสธที่จะทดสอบวัณโรค มีความจำเป็นที่จะต้องหาทางเลือกอื่นในการพิจารณาผู้ให้บริการหรือโรคในเวลาที่เหมาะสม

ข้อห้ามในการทดสอบ

ข้อห้ามหลัก ๆ ได้แก่ :

• การปรากฏตัวของโรคผิวหนังในช่วงเวลาของเหตุการณ์;
• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ (ทั่วไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้เฉียบพลัน);
• การติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• ขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยทางจิตที่ทำให้มึนเมาและความเจ็บป่วยทางจิตในระยะที่กำเริบ
• การปรากฏตัวของโรคลมชัก

ในกรณีที่เกิดอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรืออาการกำเริบขึ้นการฉีดวัคซีนและ Mantoux จะให้เด็กได้ไม่เกินหนึ่งเดือนหลังจากการหายตัวไปของอาการ - เดือนแห่งสุขภาพ

มีทางเลือกสำหรับ Mantoux หรือไม่?

ถึงวันที่มีสองวิธีที่เป็นทางเลือกในการวินิจฉัยวัณโรค - การทดสอบที่น่าเบื่อและการทดสอบ quantifiron

Diaskintest คือการทดสอบภายในที่มีความไวสูงเพื่อช่วยในการวินิจฉัยวัณโรคผู้ป่วยและโรคได้อย่างปลอดภัย หลักการของการปฏิสัมพันธ์เหมือนกับ Mantoux - โปรตีนที่เฉพาะเจาะจงในการเตรียมการวินิจฉัยทำให้เกิดปฏิกิริยาซึ่งความรุนแรงจะเป็นตัวกำหนดว่ามีการติดเชื้อได้หรือไม่

การทดสอบเชิงปริมาณหรือแบบ interferon เป็นหนึ่งในการพัฒนาด้านวัณโรคในสาขาใหม่ มันขึ้นอยู่กับความหมายของ interferon เฉพาะซึ่งผลิต T - lymphocytes มาก เม็ดเลือดขาวที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ได้สัมผัสกับ mycobacterium ที่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือเจ็บปวดแล้ว

ดังนั้นปฏิกิริยา Mantoux สำหรับเด็กยังคงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยวัณโรคและการควบคุมความเสี่ยงของอาการบวม ในกรณีของโรคภูมิแพ้หรือข้อห้ามมีการวินิจฉัยทางเลือกที่สามารถใช้ได้กับทุกคนโดยมีค่าธรรมเนียม

ผู้เขียนหัวข้อ: Sukhorukova Anastasia Andreevna, กุมารแพทย์

การทดสอบ Mantoux ทำงานอย่างไร?

เราแนะนำให้คุณอ่าน:รายละเอียดของการทดสอบ Mantoux สำหรับเด็ก