mononucleosis ติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่และเด็ก อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่มีการสังเกตในวัยเด็ก อาการของการติดเชื้อนี้เกิดจากความพ่ายแพ้ของอวัยวะที่มีเนื้อหาของเนื้อเยื่อ lymphoid การรักษาโรค mononucleosis ที่ติดเชื้อในเด็กมีอาการและมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โรคแพร่กระจายไปทั่วโลก การติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้นได้แม้ในวัยเด็กและการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกจะเนื่องมาจากสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย
เหตุผล
mononucleosis ติดเชื้อในเด็กเกิดจากเชื้อไวรัสจากกลุ่ม herpetic - ไวรัส Epstein-Barra (EBV) นี่เป็นจุลินทรีย์ขนาดกลางข้อมูลทางพันธุกรรมในมันมีอยู่ในดีเอ็นเอ มันมีผลเฉพาะกับ B-lymphocytes ซึ่งมีผู้รับเฉพาะ
ในร่างกายสามารถคงอยู่ได้นาน - เพื่อให้อยู่ในเซลล์ แต่ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในสิ่งแวดล้อมไม่เสถียรมากนัก ทำลายมันคือการอบแห้งเดือดการรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อ
หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกไวรัสจะยังคงอยู่ในเซลล์ตลอดชีวิต reactivation ของมันเกิดขึ้นกับภูมิคุ้มกันลดลง
แหล่งที่มาของการแยกไวรัสเป็นคนป่วย มันสามารถติดเชื้อได้โดยไม่ต้องมีอาการทางคลินิกในการปรากฏตัวของไวรัสเท่านั้นแบก การแยกเชื้อจุลินทรีย์เกิดขึ้นกับน้ำลาย ดังนั้นทางหลักของการส่งผ่านคืออากาศ เส้นทางการติดต่อน้อยกว่าที่สังเกตได้ทั่วไปจากของเล่นและของใช้ในครัวเรือน
ความอ่อนแอของเชื้อโรคกับไวรัสสูง เด็กติดเชื้อเมื่ออายุ 5-6 ปีโดยอายุ 18 ปีเกือบทั้งหมดเป็นวัยรุ่นที่เป็นพาหะของเชื้อไวรัส
ประเภทของพยาธิวิทยา
mononucleosis ติดเชื้อในเด็กอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการที่สังเกตได้
มีสายพันธุ์ต่อไปนี้ของโรคไขข้อดังต่อไปนี้:
- โดยทั่วไปเมื่อมีการสังเกตอาการหลักทั้งหมด - การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองมึนเมาการขยายตัวของตับ
- ผิดปกติ - ไม่มีอาการหรือตรงกันข้ามกับรูปแบบที่รุนแรงมากกับอวัยวะภายใน
รูปแบบทั่วไปของ mononucleosis เป็นเรื่องปกติมากขึ้น รูปแบบที่ถูกลบออกไปแทบไม่น่าสังเกตและการวินิจฉัยจะทำขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลในห้องปฏิบัติการ มักเกิดขึ้นในเด็กหลังสัมผัสกับคนป่วย
อันตรายจากรูปแบบอวัยวะภายในคืออะไร? เป็นลักษณะความพ่ายแพ้ของอวัยวะภายใน โรคร้ายแรงผลร้ายแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
รูปแบบของการเกิดโรค
มีหลายองศาของความรุนแรงใน mononucleosis พวกเขาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการมึนเมาและการขยายตัวของต่อมน้ำหลือง
นอกจากนี้ในเลือดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปรกติประมาณ:
- มีอาการมึนงงเล็กน้อยแสดงเป็นปานกลาง กลุ่มของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือหลายกลุ่มมีขนาดใหญ่ขึ้น ไข้ในเด็ก - อุณหภูมิไม่เกิน 38 องศาเซลเซียส ความพ่ายแพ้ของจมูกเป็นลักษณะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในต่อมทอนซิลจำนวนน้อยของคราบจุลินทรีย์และความยากลำบากในการหายใจจมูก ตับและม้ามจะขยายได้ไม่เกิน 2 เซนติเมตรจำนวนเซลล์ที่มีความผิดปกติของ mononuclear ในเลือดไม่เกิน 20%
- มีความรุนแรงในระดับปานกลางของโรคความมึนเมาจะเด่นชัดมากขึ้น อุณหภูมิถึง 39 ° C เด็กไม่ใส่ใจ, ปฏิเสธที่จะเล่นและกิน ต่อมน้ำหลืองในลำคอจะขยายใหญ่ขึ้นมาก การหายใจของจมูกเป็นเรื่องยากที่เด็กจะกรนในความฝันและหายใจด้วยปากของเขาเปิด โสมมีอาการบวมน้ำและปกคลุมด้วยการสัมผัส, ตับจะขยายโดย 3 ซม.ลักษณะของอาการทั่วไปในรูปแบบของอาการคลื่นไส้และอุจจาระหลวมลักษณะที่ปรากฏของผื่น จำนวนของเซลล์โมโนนิวเคลียสผิดปรกติถึง 50%
- ในหลักสูตรที่รุนแรงของมึนเมาจะเด่นชัดมากโดยการอาเจียนซ้ำ ทําลายความเสียหายที่เป็นอันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด อุณหภูมิของร่างกาย 40 ° C มีผื่นขึ้นบนผิวหนัง เกือบทั้งหมดต่อมน้ำหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นมีความหนาแน่นและเจ็บปวดมากในการสัมผัส หายใจจมูกหยุดอย่างสมบูรณ์ใบหน้าจะกลายเป็น edematous และซื้อสี cyanotic ต่อมทอนซิลจะขยายใหญ่ขึ้นเมมเบรนเมือกจะถูกปกคลุมด้วยฟิล์มสกปรกสีเทาอย่างสมบูรณ์ ตับและม้ามขยายใหญ่กว่า 5 เซนติเมตรเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติในเลือดมากกว่า 50%
ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการพยาธิวิทยามีดังนี้:
- ไหลลื่น - เมื่อโรคสิ้นสุดภายในสองสัปดาห์;
- เป็นเวลานาน - ระยะเวลาของโรคนานกว่าหนึ่งเดือน
ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก mononucleosis ติดเชื้อพัฒนาค่อนข้างบ่อยโดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
พวกเขาสามารถเกิดขึ้นจากอวัยวะเกือบทั้งหมด:
- Hemolytic anemia และการลดลงของเกล็ดเลือด
- ภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาท - อัมพาตของกะโหลกศีรษะ, สัญญาณของโรคไขสันหลังอักเสบ, polyeneuropathy Guillain-Barre, polyneuritis
- ภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจ - ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ
- ในส่วนของระบบทางเดินหายใจปอดบวมคางทูมบางครั้งมีพัฒนาการ
- โรคกระเพาะและอักเสบเป็นปกติใน mononucleosis ติดเชื้อ
ลักษณะของภาวะแทรกซ้อนช่วยยืดระยะเวลาของโรค ผลกระทบที่หายากมากซึ่งจะเต็มไปด้วยผลร้ายแรง - การแตกของม้ามและการติดเชื้อพิษ - ช็อก
ขั้นตอนของการพัฒนา
ไวรัส Epstein-Barr เข้าสู่ช่องจมูกและเริ่มทำลายเซลล์ของเยื่อเมือก ในการปราบปรามกระบวนการนี้รูปแบบเล็ก ๆ ของ T-lymphocytes จะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดซึ่งเป็น mononuclears ผิดปรกติ
กระบวนการดังกล่าวในเซลล์ต่อมน้ำเหลืองมีการสังเกตในอวัยวะต่อมทั้งหมด - ต่อมน้ำหลืองตับม้ามลำไส้ต่อมทอนซิล ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงเพิ่มขึ้น
ติดเชื้อ mononucleosis เป็นลักษณะการไหลเป็นวงกลม:
- ขั้นตอนแรกคือระยะบ่มเพาะ สามารถมีอายุการใช้งานได้ตั้งแต่ 4 ถึง 50 วัน
- ขั้นตอนต่อไปคือระยะเริ่มแรก นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่อาการแรกที่มีพัฒนาการสูงสุดของอาการ mononucleosis ที่ติดเชื้อในเด็ก กินเวลานานหนึ่งสัปดาห์
- ขั้นต่อไปคือระยะเวลาสูงสุดเป็นลักษณะความรุนแรงสูงสุดของอาการทั้งหมด ระยะเวลาของมันแตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อันตรายของช่วงเวลานี้คือความเสี่ยงสูงสุดของภาวะแทรกซ้อน
- ขั้นตอนสุดท้ายคือการกู้คืน อาการถอยหลัง, ตับและม้ามกลับสู่ขนาดปกติ, ต่อมน้ำหลืองลดลง การกู้คืนเต็มอาจใช้เวลาหลายเดือน ในช่วงเวลานี้การกลับเป็นซ้ำของโรคเป็นไปได้
หลังจากที่เด็กมีโรคประจำตัวแบบเฉียบพลันผู้ที่เรื้อรังสามารถพัฒนาได้ ในกรณีนี้มีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในรูปแบบของความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, ปวดหัว, นอนไม่หลับ, ปวดกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยจะทำเฉพาะบนพื้นฐานของข้อมูลในห้องปฏิบัติการเท่านั้น
อาการ
ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อของ mononucleosis ในเด็กขึ้นอยู่กับอาการหลักสามประการ:
- การขยายตัวของหลายกลุ่มของต่อมน้ำหลือง;
- ความพ่ายแพ้ของ oropharynx;
- การขยายตัวของม้ามและตับ
โรคนี้เริ่มมีไข้เฉียบพลันเสมอ อุณหภูมิสูงสุดถึง 2 วัน ภายในหนึ่งสัปดาห์มีอาการเด่นชัดขึ้น: ทุกกลุ่มของต่อมน้ำหลืองขึ้นโดยเฉพาะบริเวณคอ ต่อมทอนซิลยังขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิดอาการปวดในลำคอและหายใจลำบาก
ที่ lymphonoduses palpation ขนาดใหญ่หนาแน่นและไม่เจ็บปวด พวกเขาเป็นมือถือเพราะพวกเขาจะไม่ประสานกับผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ นอกจากต่อมน้ำหลืองภายนอกแล้วผู้ที่อยู่ในช่องว่างทรวงอกและช่องท้องยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย
กระบวนการอักเสบใน oropharynx จะแสดงด้วยอาการบวมและ hyperemia ของเยื่อเมือกบนเพดานปาก arches และ tonsils มีน้ำมูกจำนวนมากอยู่บริเวณด้านหลังของหลอดลม ทินเนอร์ปกคลุมไปด้วยหนังสีเทาเทาที่หนาแน่น
ในเด็กทุกคนตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคการขยายตัวของตับจะเริ่มต้นขึ้นแล้วจึงไปที่ม้าม ขนาดสูงสุดของอวัยวะถึงวันที่สิบของโรค palpation ของปาล์มมีความหนาแน่นก็อาจจะเจ็บปวด การขยายตัวของม้ามเป็นสัญญาณเฉพาะของ mononucleosis ติดเชื้อ มันถึงขนาดปกติหนึ่งเดือนหลังจากการกู้คืนตับเล็กน้อยต่อมา - โดยเดือนที่สี่
ใบหน้าและเปลือกตาของทารกจะบวมมันมีความเกี่ยวข้องกับความเมื่อยล้าของน้ำเหลือง เด็กอาจมีผื่นที่ไม่สม่ำเสมอบนผิวหนังและเยื่อเมือก ในบางกรณีมีคราบไอเล็กน้อยจากผิวหนังและเยื่อเมือกคล้ำของปัสสาวะอาการเหล่านี้เกิดจากความเสียหายของตับ
วิธีที่จะไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
อาการ mononucleosis ติดเชื้ออาจคล้ายกับโรคอื่น ๆ เพื่อแยกความแตกต่างและวางการวินิจฉัยที่ถูกต้องการวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการ
กระบวนการอักเสบในช่องปากเกือบจะคล้ายกับในโรคคอตีบ โรคเหล่านี้ต่างจากเกณฑ์ต่อไปนี้:
- ในโรคคอตีบต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขณะที่การศึกษาระดับปริญญาเชื้อจากการเพิ่มขึ้นเกินกว่าระดับของการอักเสบในลำคอ;
- บุกต่อมทอนซิลมีการติดเชื้อ EBV มีความนุ่มและสามารถลบออกได้อย่างง่ายดายด้วยไม้พายเมื่อฟิล์มติดแน่นกับเมือกโรคคอตีบและเมื่อคุณพยายามที่จะลบปรากฏเลือดออก;
- ระยะเวลาไข้มี mononucleosis นานกว่าในกรณีของโรคคอตีบ
สัญญาณที่คล้ายกันมีอยู่ใน ARVI แยกแยะโรคเหล่านี้ตามเกณฑ์ต่อไปนี้:
- เชื้อทางเดินหายใจมีอาการโรคหวัดเด่นชัดมากขึ้น - มากเย็นเจ็บคอ;
- ระยะฟักตัวใน ARVI สั้นลง
- สำหรับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นลักษณะของดวงตาสีแดงของดวงตา;
- tonsils กับการติดเชื้อทางเดินหายใจจะไม่เพิ่มขึ้นจริงในทางตรงกันข้ามกับ mononucleosis ติดเชื้อ
ในกรณี mononucleosis บางอย่างที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวน lymphocytes ในเลือดจะสังเกตเห็น จากนั้นคุณจะต้องทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว - โรคมะเร็งที่เป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตามโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีภาวะโลหิตจางและภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำซึ่งไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ VEB
การเพิ่มขึ้นที่คล้ายกันในต่อมน้ำหลืองจะพบกับ lymphogranulomatosis อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถใช้ได้นานหลายปีและมีการติดเชื้อ mononucleosis ที่ติดเชื้อภายในหนึ่งเดือน
ฉันควรใช้หมอชนิดใดในการทำให้เกิด mononucleosis?
เพื่อวินิจฉัย mononucleosis ติดเชื้อและการรักษาของคุณคุณจะต้องติดต่อกุมารแพทย์ที่จะแนะนำเด็กไปผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ ตามปกติแล้วการติดเชื้อ VEB ต้องใช้การรักษาผู้ป่วยในโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี
หากจำเป็นให้มีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านแคบ ๆ เช่นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ, นักประสาทวิทยา, นักปวส.
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค mononucleosis ที่ติดเชื้อจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและข้อมูลจากห้องปฏิบัติการเนื่องจากอาการไม่ได้เด่นชัดเสมอมีรูปแบบผิดปรกติและถูกลบออกค่าที่สำคัญในการวินิจฉัยมีการตรวจเลือด
ในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้สามารถมองเห็นได้:
- โรคเม็ดโลหองขาวในระดับปานกลางมักพบมากที่สุด
- ลดการเกิดเม็ดเลือดขาวลดลง
- ผู้ป่วยทั้งหมดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ESR;
- ลักษณะเฉพาะคือการตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปรกติ - กลายพันธุ์ lymphocytes กับไวรัสภายใน
การตรวจซีรั่มในเลือดสามารถตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสได้
เทคนิคที่ถูกต้องที่สุดคือการวินิจฉัยโดย PCR ซึ่งตรวจพบสารพันธุกรรมของไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิกิริยานี้จะใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อในเด็กแรกเกิดเมื่อมีอาการแสดงออกไม่ดี
จะไม่เจ็บป่วยจากผู้ป่วยได้อย่างไร?
เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อจากเด็กป่วยคุณต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล มาตรการป้องกันจะถูกกำหนดโดยวิธีการแพร่เชื้อของเชื้อ EBV จำเป็นต้องใช้หน้ากากป้องกันในการสัมผัสกับเด็กหลังจากปฏิบัติงานแล้วล้างมือให้สะอาด
เด็กควรได้รับอาหารที่แยกต่างหากเป็นระยะเวลาทั้งหมดของโรคไวรัสสามารถหลั่งได้ด้วยน้ำมูกและน้ำมูกจมูกเป็นเวลาสองสัปดาห์
ห้องที่ผู้ป่วยตั้งอยู่ควรได้รับการระบายอากาศทุกวัน ทุกวันคุณจำเป็นต้องทำความสะอาดเปียก
การรักษา
คุณสามารถรักษา mononucleosis ติดเชื้อในเด็กที่บ้านหรือในโรงพยาบาล ตลอดระยะเวลาไข้และเป็นเวลาสองวันหลังจากที่อุณหภูมิปกติเด็กต้องการนอนพัก มีการกำหนดอาหารที่ทำจากเนื้อสัตว์ด้วยอาหารเป็นส่วน ๆ เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากมายที่แสดงไว้ - น้ำพร้อมน้ำมะนาวน้ำแครนเบอร์รี่
การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน:
- พวกเขาใช้การเตรียม interferon ซึ่งมีฤทธิ์ต้านไวรัสที่พบโดยทั่วไป มีการก่อตัวของการจู่โจมบนลำไส้เล็กที่มียาปฏิชีวนะ
- Acyclovir และอนุพันธ์ของมันสามารถกำหนดเป็น etiotropic บำบัด แต่ Acyclovir ไม่สามารถยับยั้งกิจกรรมที่สำคัญของไวรัส
- Zev สามารถล้างยาต้มของดอกคาโมไมล์และดาวเรือง Rotokanom ด้วยการใช้งานหนักบุก Chlorophillipt, Miramistin, Geksoral ยาปฏิชีวนะจะใช้เฉพาะเมื่อบุกขนาดใหญ่และการคุกคามของธัญพืช - Bioparox
- ในความรุนแรงของโรคและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในการใช้ glucocorticoid เชื่อมต่อยาปฏิชีวนะระบบ acyclovir เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
แน่นอนรุนแรงของโรคอาการของภาวะแทรกซ้อนการกำเริบของโรคในช่วงต้น - ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันเฉพาะในรูปแบบของการฉีดวัคซีนสำหรับโรคนี้ที่นั่น เมื่อเกิดภาวะ mononucleosis ขึ้นจะมีการป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง หากเด็กอยู่ในทีมที่มีการจัดระเบียบควรแยกออกจากเด็กที่มีสุขภาพดี สำหรับผู้ที่สัมผัสเด็กป่วยให้มีการตรวจร่างกายเป็นเวลาสิบวัน ประกอบด้วยการวัดอุณหภูมิร่างกายประจำวันการตรวจสอบของหลอดลม, palpation ของต่อมน้ำหลือง
ผู้แต่ง: Sofya Zhdanova, แพทย์,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Mama66.com
