การค้นพบในด้านการผสมเทียมมีการเปิดอย่างแท้จริงความคิดของยาในการรักษาภาวะมีบุตรยาก แต่น่าเสียดายที่วิทยาศาสตร์ไม่ได้มีอำนาจทุกอย่างและในบางกรณีข้อห้ามในการผสมเทียมบังคับให้พ่อแม่คาดหวังที่จะละทิ้งวิธีการนี้ไม่ว่าวิธีการที่ยากมันอาจจะเป็น
ดังนั้นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการรักษาภาวะมีบุตรยากสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วยที่เป็นบันทึกของอุปสรรคทางการแพทย์ทั้งหมดสำหรับการปฏิสนธิในหลอดทดลองในขั้นตอนของการเตรียมความพร้อมทางด้านจิตใจสำหรับการดำเนินงานของโปรแกรมของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ข้อมูลที่ครบถ้วนสำหรับพ่อแม่ในอนาคตจะช่วยป้องกันการใช้จ่ายที่ไม่ยุติธรรมและยังช่วยรักษาสุขภาพทางจิตและสุขภาพของครอบครัวและจะช่วยในการเลือกวิธีการอื่นในการแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยาก
ข้อห้ามในการผสมเทียมกับระดับของการอุดตันต่อความคิดและแบริ่งแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ
- ญาติ;
- แน่นอน
จำเป็นต้องชี้แจงว่าข้อมูลด้านล่างเป็นข้อมูลอ้างอิงหน่วยสำหรับการห้ามเลือดที่สมบูรณ์แบบและสัมพัทธ์กับ IVF มีลักษณะเป็นระเบียบ (ทฤษฎี) มากขึ้นในแต่ละกรณีคู่ของทิศทางของการปฏิสนธิในหลอดทดลองจะได้รับขึ้นอยู่กับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายและการแก้ไขในแต่ละบุคคลอย่างเคร่งครัด
contraindications สัมพัทธ์กับ IVF
สำหรับข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับผสมเทียมเป็นของรัฐของร่างกายซึ่งการป้องกัน engraftment ของตัวอ่อนและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ แต่สามารถรักษาให้หายขาดหลังจากที่ในหลอดทดลองขั้นตอนการปฏิสนธิเสร็จเรียบร้อยแล้ว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ผสมเทียมอาจมีความล่าช้าเป็นเวลาสั้น ๆ (สัปดาห์เดือน) แต่อาจจะเลื่อนออกไปเป็นระยะเวลานานของเวลาที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูของแม่คาดหวัง
เพื่อ contraindications สัมพัทธ์ไป IVF มีการระบุไว้:
- เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายของมดลูก (fibromyoma);
- โรคติดเชื้อ
- โรคเรื้อรังของอวัยวะและระบบในระยะที่กำเริบ
เนื้องอกที่อ่อนโยนของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง
เนื้องอกที่อ่อนโยนเป็นอุปสรรคต่อการปฏิสนธิในหลอดทดลองในกรณีที่ myomatous node เปลี่ยนรูปโพรงมดลูกเมื่อขนาดของเนื้องอกน้อยกว่า 3 ซม. (30 มิลลิเมตร) แนะนำให้ใช้ IVF และการผ่าตัดด้วย myoma จะมีการกำหนดหลังจากคลอดบุตร มีโหนดใต้ผิวน้ามากกว่า 3 ซม. ให้ความสนใจกับตำแหน่ง (ตามผนังด้านหลังและด้านหลัง) ยุทธวิธีนี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ต้องการในการเพาะปลูกเอ็มบริโอ ดังนั้นตัวอย่างเช่นถ้า myoma ตั้งอยู่ตามผนังด้านข้างของมดลูกและการปลูกต้นไม้มีการวางแผนไว้ที่ด้านหลังในบางกรณีโหนดที่มีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม. ไม่เป็นภัยคุกคาม
ควรจำไว้ว่าด้วยการปฏิสนธิในหลอดทดลองด้วยการกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของยาฮอร์โมนการเจริญเติบโตของ myomatous nodes อาจเพิ่มขึ้นได้ นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของพวกเขาเป็นที่สังเกตในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์
บนมืออื่น ๆ โดยการเอาชิ้นส่วนที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแปล subserous ผ่านรายการการส่องกล้องเข้าไปในโปรโตคอลผสมเทียมเป็นไปได้หลังจาก 1 ปีหลังการผ่าตัดซึ่งอาจจะเป็นปัจจัยชี้ขาดในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35 ปี กล่าวถึงการก่อตัวของรอยแผลเป็นบนผนังมดลูกในบริเวณที่มีการกำจัดโหนดใหญ่ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ได้
โรคติดเชื้อ
สอดคล้องกับคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขห้ามการผสมเทียมมีดังต่อไปโรคติดเชื้อ:
- โรคตับอักเสบเฉียบพลัน A, B, C, D, E, G;
- รูปแบบวัณโรคที่ใช้งานอยู่ในตำแหน่งใด ๆ (ปอด, กระดูก, ข้อต่อ);
- ซิฟิลิสทั้งในอนาคตและในอนาคตพ่อ;
- โรคติดเชื้อเฉียบพลันของอวัยวะใด ๆ และระบบเช่นเดียวกับการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง (ถุงน้ำดีอักเสบ, pyelonephritis)
การดำเนินการขั้นตอนการผสมเทียมเป็นไปได้หลังจากการรักษาที่สมบูรณ์ของโรคติดเชื้อหรือโรคเรื้อรังในขั้นตอนการแปลของการให้อภัยอย่างยั่งยืน
แยกต่างหากควรจะพูดถึงคู่แต่งงานที่พ่อและแม่ของผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบบีเรื้อรังและเอชไอวี
โรคตับอักเสบเรื้อรัง
ข้อห้ามสำหรับการผสมเทียมเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังกำเริบครรภ์ซึ่งเป็นลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงในระดับของเอนไซม์ในตับ (การเพิ่มประสิทธิภาพในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือด) การปรากฏตัวของระดับสูงของโรคดีซ่านและกิจกรรมของกระบวนการพังผืดวิเคราะห์ (FibroTest)
หากการตรวจเลือดและการศึกษาสถานะตับในสตรีดังกล่าวไม่ได้เปิดเผยความผิดปกติมันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการในขั้นตอนการปฏิสนธิในหลอดทดลองหลังจากออกของ hepatologist เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อหรือสรุปอายุรแพทย์เกี่ยวกับการขาดของ contra บ่งชี้สำหรับการผสมเทียม
เอชไอวี
มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าบนพื้นฐานของคำแนะนำระหว่างประเทศขั้นตอนการผสมเทียมเป็นที่อนุญาตในคู่ที่ติดเชื้อ HIV เพียงหนึ่งพันธมิตร
หากคู่สมรสที่ประสงค์จะได้รับการผสมเทียมเป็นพ่อติดเชื้อ HIV ที่ใช้เตรียมเป็นพิเศษ (ล้าง) สเปิร์ม ก่อนที่จะทำการปฏิสนธิจะมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับการปรากฏตัวของอนุภาคไวรัส เมื่อได้รับการตรวจพบทั้งคู่จะได้รับ IVF ด้วยตัวอสุจิของผู้บริจาค
หากหญิงมีครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV, ขั้นตอนการผสมเทียมจะดำเนินการเฉพาะในขั้นตอนที่สามของการเกิดโรคเมื่อมีความเสี่ยงของการติดเชื้อมดลูกมีน้อย ในช่วงโปรโตคอลและในระหว่างตั้งครรภ์มีการใช้ยาต้านไวรัส ที่ติดเชื้อ HIV ที่ตั้งครรภ์ยังไม่ได้ดำเนินการแทรกแซงทางการแพทย์รุกรานรวมทั้งการผ่าตัดรักษามะเร็งปากมดลูกขาดคุณสมบัติและการลดลงของการตั้งครรภ์หลาย ดังนั้นผู้หญิงดังกล่าวตามกฎ 1 ตัวอ่อนจะปลูก
โรคเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน
ห้ามเชิงสัมพัทธ์สำหรับการผสมเทียมอาจจะกำเริบของโรคของอวัยวะต่าง ๆ และระบบเช่นข้อต่อ (โรคไขข้อ) ระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต
หลังจากบ่มสมบูรณ์หรือรัฐที่เกิดขึ้นเฉียบพลันของการให้อภัยของโรคเรื้อรังที่เกิดจากความล้มเหลวชั่วคราวในการผสมเทียมทั้งคู่สามารถเริ่มต้นโปรโตคอล
ข้อห้ามอย่างยิ่งต่อ IVF
ข้อห้ามดังกล่าวโชคไม่ดีที่จะทำให้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้และคู่ของวิธีการทางเลือกการรักษาภาวะมีบุตรยากที่มีอยู่เช่นการตั้งครรภ์แทนหรือการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม
contraindications แน่นอนรวมถึง:
- ผิดปกติขาดพิการ แต่กำเนิดหรือได้มาของมดลูก;
- มะเร็ง (มะเร็ง) ของหญิงมีครรภ์;
- โรคที่พบโดยทั่วไปซึ่งการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรถูกห้ามใช้
การผิดปกติหรือไม่มีมดลูก
ข้อห้ามสำหรับการผสมเทียมรวมถึงความผิดปกติของมดลูกพิการ แต่กำเนิดในโครงสร้าง:
- aplasia (การขาดมดลูกสมบูรณ์);
- hypoplasia ("ทารกมดลูก" นั่นคือมีอวัยวะ แต่อยู่ในสถานะที่ยังไม่ได้พัฒนา);
- มดลูกกับผนังกั้นทางเดินสองแตรคู่
การตั้งครรภ์ยังไม่สามารถทำได้ด้วยการกำจัดมดลูกเนื่องจากโรคเนื้องอกการบาดเจ็บการหย่าร้างในการคลอดบุตร
เนื้องอกที่ร้ายแรง
กับมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์หรือโรคมะเร็งที่มีอยู่ของการแปลภาษาอื่น ๆ ขั้นตอน IVF เป็นข้อห้ามอย่างเคร่งครัด ถ้าในอนาคตมารดาได้รับการรักษาด้วยโรคมะเร็งในอดีตและได้รับการพิจารณาให้ฟื้นตัวแล้วการปฏิสนธิในหลอดทดลองจะทำได้เฉพาะเมื่อได้ปรึกษากับเนื้องอกวิทยา
โรคที่พบบ่อย
การปรากฏตัวของมารดาในอนาคตเกี่ยวกับโรคที่พบได้บ่อยๆซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตมีขั้นร้ายแรงและมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งต่อ IVF
รัฐดังกล่าวรวมถึง:
- โรคเลือดอย่างรุนแรง: มะเร็งเม็ดเลือดขาว, lymphomas, lymphogranulomatosis, aplastic และ hemolytic anemia;
- โรคของระบบไหลเวียนโลหิต: หัวใจและหลอดเลือดบกพร่องและความผิดปกติของหลอดเลือดความดันโลหิตสูงชนิดรุนแรงของโรคหัวใจ;
- โรคของต่อมไร้ท่อ: โรคเบาหวาน decompensated กับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความเสียหายของไต, จอประสาทตา, hyperparathyroidism ยากนั้น
- ความผิดปกติทางจิต: โรคจิตเภทรุนแรงโรคจิตควบคุมไม่ดี, ซึมเศร้าอย่างรุนแรงด้วยความคิดฆ่าตัวตาย;
- โรคของระบบประสาท: เส้นโลหิตตีบหลายโรคหลอดเลือดสมอง;
- โรคไตและโรคตับอย่างรุนแรงเช่นความไม่เพียงพอ
ในทุกกรณีเหล่านี้ระบบสืบพันธุ์มีให้คู่ที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้อื่น ๆ ที่จะกลายเป็นพ่อแม่ (ตัวแทนแม่ยอมรับ)
IVF กับเซลล์ผู้บริจาค
คำไม่กี่คำที่ควรจะกล่าวเกี่ยวกับการดังกล่าวที่ซับซ้อนในความสัมพันธ์กับปัญหาจริยธรรมทางการแพทย์เช่นการใช้งานของผู้บริจาคเซลล์ในระหว่างการปฏิสนธิในหลอดทดลอง ข้อห้ามในการผสมเทียมกับเซลล์สืบพันธุ์ของตัวเองคือการปรากฏตัวของพ่อแม่ของโรคสืบทอดที่มีความเสี่ยงของการส่งผ่านไปยังลูกหลานของพวกเขากว่า 25% (ฮีโมฟีเลีย ichthyosis, Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม, amyotrophy ประสาท) ในกรณีนี้นักพันธุศาสตร์สามารถแนะนำ 2 ทางเลือก:
- ความคิดโดยใช้ไข่ "แม่" และสเปิร์ม แต่ด้วยการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมบังคับของตัวอ่อนมันเป็นเรื่องที่พิสูจน์ให้เห็นว่าการรับประกัน 100% ของการได้รับลูกหลานมีสุขภาพวิธีการนี้ไม่ได้นับตั้งแต่การวิเคราะห์จะสัมผัสเพียงเซลล์ตัวอ่อน 1 ที่ไม่สามารถแสดงภาพที่เชื่อถือได้ของรัฐในอนาคตของสิ่งมีชีวิต
- การใช้เซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคหรือตัวอสุจิ เทคนิคนี้ช่วยให้คุณได้รับลูกหลานที่มีสุขภาพทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามในครอบครัวที่นับถือศาสนาต่างกันอาจเป็นไปในทางตรงกันข้ามกับความต้องการทางศาสนา ดังนั้นก่อนที่คุณจะตัดสินใจเกี่ยวกับการย้ายดังกล่าวครอบครัวอย่างเคร่งครัดยึดมั่นกับบรรทัดฐานทางศาสนาควรปรึกษากับพระสงฆ์กับการตั้งครรภ์ในอนาคตคือความสุขและเหตุผลที่จะสงสัยและไม่มีความสำนึกผิด
การปฏิสนธินอกร่างกาย - การค้นพบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของศตวรรษที่ XX โดยไม่ต้องมากของคู่สมรสบุตรไม่สามารถกลายเป็นพ่อแม่มีความสุข อย่างไรก็ตามในบางกรณีแม้จะไม่สามารถช่วยได้ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดหวังคู่ควรอย่างรอบคอบและมีความรับผิดชอบในการรักษาข้อห้ามในการผสมเทียม
ผู้แต่ง: Gulnara Odemiş Nailevna, สูติแพทย์นรีแพทย์
คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
เราแนะนำให้คุณอ่าน:IVF ในวัฏจักรธรรมชาติ: มันคืออะไรและใครเป็นคนแสดง
