ความหมายของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ตั้งครรภ์นอกมดลูก - มันเป็นเช่นชนิดซึ่งในไข่ที่ปฏิสนธินอกมดลูก มันอาจจะอยู่ในส่วนต่างๆของกระดูกเชิงกรานบนพื้นฐานของการที่ผลิตและประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:
- การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ (ไข่อยู่ในหนึ่งในท่อนำไข่) - นี่คือรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้;
- การตั้งครรภ์รังไข่ (ไข่ทารกในครรภ์จะติดกับรังไข่);
- การตั้งครรภ์ท้อง (ไข่ที่ได้รับในช่องท้องและอยู่ติดกับช่องท้อง);
- การตั้งครรภ์ปากมดลูกไข่จะถูกฝังอยู่ในปากมดลูก)
สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ตั้งครรภ์นอกมดลูก - แตกต่างจากพยาธิสภาพที่เป็นอยู่นอกมดลูกปฏิสนธิไข่ที่จะพัฒนาและเติบโตตามปกติไม่สามารถที่จะนำไปสู่การทำแท้งในช่วงเวลาที่มีขนาดเล็กมักจะ 7-8 สัปดาห์)
สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถที่หลากหลายของโรคและเงื่อนไขของสิ่งมีชีวิตเพศหญิง นี้อาจจะเป็นกระบวนการอักเสบในมดลูกและมดลูก adhesions ในอวัยวะอุ้งเชิงกรานความผิดปกติของฮอร์โมนเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นของไข่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งครรภ์ปากมดลูก)ทั้งหมดนี้รวมกันสามารถนำไปสู่สิ่งที่แนบมาผิดปกติของไข่ที่ปฏิสนธิ
หลักสูตรทางคลินิกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
อาการทางคลินิกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกขึ้นอยู่กับตัวแปรของหลักสูตรและสถานที่ของสิ่งที่แนบมาของทารกในครรภ์ มีอาการทางคลินิกอยู่สองประเภทคืออาการของโรคที่มีพัฒนาการตั้งครรภ์และมีอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
กับการตั้งครรภ์ก้าวหน้าทารกในครรภ์เติบโต แต่ถึงขนาดบางอย่างไม่สามารถพัฒนาต่อไปเป็นความต้องการที่เพิ่มขึ้นไม่พอใจโดยเรือของรังไข่หลอด fallopian ฯลฯ ซึ่งก่อให้เกิดการร้าว นอกจากนี้การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดของทารกในครรภ์ เป็นผลให้การตั้งครรภ์ถูกขัดจังหวะซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยสัญญาณที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์ ectopic
การตั้งครรภ์นอกมดลูกก้าวหน้า
สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ดำเนินไปไม่ต่างจากการตั้งครรภ์มดลูกตามปกติในระยะสั้น อาการทางจิตทั้งหมดของการตั้งครรภ์จะถูกกำหนด - คลื่นไส้อาเจียนความล่าช้าในการมีประจำเดือนปัสสาวะบ่อยเพิ่มขนาดของเต้านมและเปลี่ยนโครงสร้างของมันนอกจากนี้รสชาติและการเปลี่ยนแปลงความชอบกลิ่นมีความมุ่งมั่นที่จะอาหารบางชนิด ฯลฯ
การวินิจฉัยในขั้นตอนนี้จะช่วยให้การตรวจทางช่องคลอดซึ่งจะช่วยให้แพทย์เพื่อระบุการปรากฏตัวของการศึกษาที่เจ็บปวดกับรูปทรงเลือนในส่วนท้ายของมดลูก ในขั้นตอนนี้การตั้งครรภ์เกิดขึ้นไม่มีอาการตกเลือดในช่องท้องดังนั้นอุโมงค์ฝังศพจึงเป็นอิสระและลึกและการดึงปากมดลูกจะไม่เจ็บปวด (อาจมีความละเอียดอ่อนเล็กน้อย)
ในการตั้งครรภ์ในครรภ์มีบทบาทสำคัญโดยการตรวจปากมดลูกด้วยความช่วยเหลือของกระจก ในกรณีที่ไข่ทารกในครรภ์ถูกยึดติดกับปากมดลูกจะเพิ่มปริมาตรขึ้นและกลายเป็นสีซีแลนติก
เพื่อยืนยันความเป็นจริงของการตั้งครรภ์มีความจำเป็นต้องกำหนดเนื้อหาของ gonadotropin chorionic มนุษย์ สามารถตรวจสอบได้ทั้งในห้องปฏิบัติการและที่บ้าน การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีอาการไม่เฉพาะเจาะจงในขณะที่ดำเนินไปจำเป็นต้องมีการทดสอบ (การทดสอบการตั้งครรภ์ในปัสสาวะ)
มันยืนยันการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุว่าอยู่ที่ไหนสิ่งเดียวที่น่าสงสัยคือการทดสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื่องจากเนื้อหาในเลือดของ gonadotropin ใน chorionic จะลดลงในครรภ์นี้ การตรวจสอบแบบโมเดิร์นไม่เพียง แต่บ่งชี้ว่ามีฮอร์โมนนี้อยู่ในปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังช่วยในการระบุระดับซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
นอกจากนี้ยังช่วยให้อัลตราซาวด์เป็นตัวช่วยที่สำคัญซึ่งคุณสามารถกำหนดตำแหน่งของไข่ในครรภ์ได้ในมดลูกหรือด้านนอก การตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้เซ็นเซอร์ช่องคลอดพิสูจน์ได้ว่าดีที่สุดเนื่องจากมีความไวมากที่สุด
ระงับการตั้งครรภ์นอกมดลูก
กว่า 90% ของทุกกรณีของการตั้งครรภ์ ectopic เกิดขึ้นใน tubal ดังนั้นขอพูดคุยเกี่ยวกับอาการของการตั้งครรภ์ tuba บกพร่องในรายละเอียดเพิ่มเติม มีสองสายพันธุ์ตามที่การหยุดชะงักของการตั้งครรภ์เกิดขึ้น นี่คือการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติของ tubal เป็นหลอดแตกและการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติเป็นแท้งทำแท้ง อาการทางคลินิกจะแตกต่างกัน อะไรคือสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสำหรับแต่ละสายพันธุ์?
ในกรณีที่เกิดการแตกร้าวของหลอดภาพจะเห็นภาพชัดเจน ลักษณะเป็นลักษณะของความเจ็บปวดที่คมซึ่งทำให้ขา, ไส้ตรงเข้าไปในท่อปัสสาวะ นี้นำไปสู่สถานการณ์บังคับของหญิงป่วย - เธอไม่สามารถนั่งบนเก้าอี้นั่งด้านข้าง การแตกของหลอดจะเกิดขึ้นพร้อมกับการมีเลือดออกในช่องท้องซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิง
สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีอาการตกเลือดในช่องท้องมีลักษณะอ่อนแอเวียนศีรษะแมลงวันก่อนที่ดวงตาอาการเป็นลมเป็นลมหรือมีลมเป็นความดันโลหิตลดลง มีเลือดออกมากจากท่อที่ฉีกขาดมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการช็อกจากการตกเลือดซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้เสียชีวิตได้
นอกจากนี้ผู้หญิงคนหนึ่งที่มีอาการกระวนกระวายใจการตั้งครรภ์ ectopic บ่นจากการจำ spotting จากระบบสืบพันธุ์ การปรากฏตัวของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธ endometrium หนา (ชั้นในของมดลูก) ซึ่งกำลังเตรียมตัวสำหรับการรับรู้ของทารกในครรภ์
การละเมิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นการทำแท้งท่อมีภาพทางคลินิกน้อยลงเด่นชัดในสถานการณ์เช่นนี้ท่อมดลูกพยายามที่จะค่อยๆผลักดันออกไข่ในครรภ์นี้ซึ่งได้ตัดสินในนั้น เป็นเวลานานผู้หญิงคนนี้รู้สึกดี
เครื่องหมายแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งเสียในลักษณะนี้คือการปรากฏตัวของการหลั่งเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ในครรภ์ร่วมกับอาการปวดอย่างรุนแรง อาการของเลือดออกภายในช่องท้องมีอยู่ในระดับที่ไม่สำคัญและอาจหายไปทั้งหมด
ข้อมูลของการตรวจทางช่องคลอดคล้ายกับภาพเมื่อท่อแตก แต่มีความรุนแรงน้อยกว่า การถนอมปากมดลูกอาจมีความสำคัญ แต่ไม่เจ็บปวดอย่างมาก
ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ผิดปกติความช่วยเหลือที่ล้ำค่ามีไว้ให้โดยการเจาะช่องท้องผ่านทางช่องคลอดช่องคลอดหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการปรากฏตัวของของเหลวในโพรงในช่องท้องและลักษณะของมัน (เลือด, ของเหลว serous) ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก เข็มหนาพิเศษเจาะทะลุช่องคลอดก่อนและแทรกซึมเข้าไปในโพรงในช่องท้อง
ของเหลวที่เกิดขึ้นจะถูกส่งไปยังการศึกษาทางเซลล์วิทยาเพื่อหาส่วนประกอบของเซลล์
นอกจากนี้ในของเหลวฟรีในช่องท้องสามารถตัดสินโดยผลจากการอัลตราซาวนด์ แต่ก็ล้มเหลวในการระบุลักษณะของของเหลวที่เป็นไม่ว่าจะเป็นเลือดในช่องท้อง
การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาการและอาการแสดงที่มีความหลากหลายมาก podshkurnymi ซึ่งสามารถนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย นี่คือหนึ่งในโรคทางนรีเวชที่ซับซ้อนที่สุดในส่วนที่เกี่ยวกับการค้นหาการวินิจฉัย
การรักษาภาวะ Ectopic
ตั้งครรภ์นอกมดลูกระยะและสัญญาณของเธอ (ข้อตกลง) มีอิทธิพลโดยตรงกับทางเลือกของกลยุทธ์ของการรักษาพยาธิสภาพนี้ การรักษาสามารถทำได้ทั้งในด้านการปฏิบัติงานหรือการอนุรักษ์ ส่วนใหญ่มักใช้วิธีการรักษาผ่าตัด การทำงานร่วมกันเป็น laparoscopically (ผ่านรูเล็ก ๆ ในช่องท้อง) และ laparotomy (โดยแผล) เมื่อเลือกการเข้าถึงการดำเนินงานมีความจำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณของการสูญเสียเลือด
โดยมีวัตถุประสงค์ของการรักษาที่สามารถถอดออกท่อทั้งสมบูรณ์และอาจจะดำเนินการทำศัลยกรรมพลาสติกในหลอดซึ่งในแผลมากกว่าหลอดลูกปัดจะถูกลบออกไข่และมาก sutured แผลอย่างระมัดระวังการทำศัลยกรรมพลาสติกควรใช้ในกรณีดังกล่าวเมื่อสูติศาสตร์เกี่ยวกับสูติศาสตร์ประวัติความเป็นมามีบุตรยากนานหลอดเดียว
นี่เป็นโอกาสสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคตแม้ว่าจะมีการหยุดชะงักของกระเพาะปัสสาวะเล็ก ๆ ตามปกติในท่อนำไข่ที่ผ่าตัด นอกจากนี้มีความเสี่ยงที่แท้จริงของการตั้งครรภ์ ectopic ซ้ำดังนั้นในทุกกรณียกเว้นข้างต้นคุณควรเอาหลอดมดลูกสมบูรณ์
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหมายถึงการใช้ยาที่ก่อให้เกิดการตายของทารกในครรภ์ (ยา cytostatic) ทารกในครรภ์ดังกล่าวซึ่งหยุดการพัฒนาแล้วจะถูกไลซิสโดยเอนไซม์เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันเป็นต้น ในการใช้เทคนิคนี้ทารกในครรภ์จะมีขนาดเล็กการตั้งครรภ์ไม่ควรถูกรบกวน (อาการตกเลือดในช่องท้อง)
จำเป็นต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบในกรณีเช่นนี้สภาพทั่วไปของหญิงป่วย หลังจากการรักษาดังกล่าวเป็นกฎ, ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ (ความสามารถในการตั้งครรภ์และคลอดบุตร) ไม่ประสบ
ดังนั้นการตั้งครรภ์ ectopic อาจเป็นทั้งงานที่ง่ายสำหรับการวินิจฉัยและยากตรวจสอบทันเวลาของมันจะช่วยให้มากที่สุดประหยัดในการรักษาผู้ป่วย
เราแนะนำให้คุณอ่าน: วิธีการระบุเพศของเด็ก
