การเจาะถุงน้ำคร่ำในขณะคลอด: หลักฐานและผลที่ตามมา

ประมาณ 7-10% ของผู้หญิงในโรงพยาบาลผ่าน amniotomy หญิงที่ตั้งครรภ์ซึ่งเป็นคนแรกที่ได้ยินเรื่องการจัดการนี้กลัว มีคำถามที่ถูกต้องคือการทำ amniotomy คืออะไร? เป็นอันตรายต่อเด็กหรือไม่? ไม่ทราบว่าเหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอนนี้มารดาในอนาคตจำนวนมากจึงได้รับการกำหนดค่าไว้ล่วงหน้า ข้อมูลเกี่ยวกับตัวชี้วัดข้อห้ามและผลกระทบที่เป็นไปได้ของ amniotomy จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าพื้นดินมีความกลัว

amniotomy คืออะไร?

Amniotomy - คือการผ่าตัดคลอดบุตร (ถุงน้ำคร่ำแปล - เปลือกน้ำ Tomie - ผ่า) สาระสำคัญซึ่งอยู่ในการเปิดตัวของเยื่อของฟองที่ ถุงน้ำคร่ำและน้ำคร่ำเติมมันมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาก่อนคลอดตามปกติของเด็ก ในระหว่างตั้งครรภ์ที่พวกเขาปกป้องทารกในครรภ์จากการกระทำกลภายนอกและจุลินทรีย์

หลังจากที่เปิดหรือแตกออกตามธรรมชาติของถุงน้ำคร่ำมดลูกได้รับสัญญาณของความต้องการที่จะถอนผลไม้ อันเป็นผลมาจากการเริ่มต้นการต่อสู้และเด็กเกิด

การจัดการสำหรับการเปิดถุงน้ำคร่ำจะจัดขึ้นเครื่องมือพิเศษในรูปแบบของเบ็ดในเวลาเมื่อฟองเด่นชัดมากที่สุดเพื่อที่จะไม่ให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนของเด็กหัวการผ่าตัดท่อปัสสาวะเป็นการผ่าตัดที่ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์เนื่องจากปลายประสาทไม่อยู่บนแผ่นเยื่อ

ประเภทของการทำ amniotomy

การชันสูตรพลิกศพของกระเพาะปัสสาวะในครรภ์ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการจัดการแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

• การคลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด) ก่อนคลอด - มีการดำเนินการก่อนการเริ่มทำงานเพื่อจุดประสงค์ในการปฐมนิเทศ
• การผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด - ทำเมื่อปากมดลูกเปิด 7 ซม.
• ทันตแพทย์ถ่ายปัสสาวะ - น้ำคร่ำเปิดในปากมดลูกเปิด 8-10 ซม.;
• การคลายถุงน้ำคร่ำ - การเปิดของน้ำคร่ำบนโต๊ะสายเลือดเมื่อศีรษะได้ลดลงไปที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

เมื่อไหร่ที่จำเป็น?

โดยปกติการทำ amniotomy จะทำในระหว่างการคลอดบุตรถ้าถุงผลไม้ไม่ระเบิดด้วยตัวเอง แต่มีสถานการณ์ที่ต้องจัดส่งด่วน ในกรณีนี้การเจาะของน้ำคร่ำจะทำได้แม้ในกรณีที่ไม่มีการหดตัว ตัวบ่งชี้สำหรับมันคือ:

1. การตั้งครรภ์ที่เป็นผู้ใหญ่ การตั้งครรภ์ปกติจะใช้เวลา 40 สัปดาห์หากระยะเวลา 41 สัปดาห์ขึ้นไปคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการเข้ารับการปฐมนิเทศ กับการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์รก "เติบโตเก่า" และไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้อย่างเต็มที่ดังนั้นสิ่งนี้ส่งผลต่อเด็ก - เขาเริ่มขาดออกซิเจน เมื่อมีปากมดลูก "ผู้ใหญ่" (คออ่อนสั้นลงคิดถึงนิ้วเดียว) ความยินยอมของผู้หญิงและการไม่มีอาการบ่งบอกถึงการผ่าตัดคลอดในขณะนี้ให้ทำการเจาะกระเพาะปัสสาวะเพื่อกระตุ้น ในกรณีนี้หัวของทารกในครรภ์ถูกกดลงกับปากทางเข้าไปยังกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและปริมาณของมดลูกจะลดลงเล็กน้อยซึ่งจะก่อให้เกิดการต่อสู้
2. ระยะ preliminar พยาธิวิทยา การพ้นสภาพอาการพยาธิวิทยาเป็นลักษณะยาวต่อสู้เตรียมการภายในไม่กี่วันซึ่งไม่ได้ไปเป็นแรงงานปกติและยางผู้หญิง เด็กในช่วงเวลานี้มีภาวะขาดออกซิเจนระหว่างคลอดที่ช่วยแก้ปัญหาในการคลอดก่อนคลอด
3. การตั้งครรภ์ความขัดแย้งทางพันธุกรรม ที่มีภาวะเลือดเป็นลบในมารดาและเป็นบวกในครรภ์มีความขัดแย้งกับปัจจัย Rh ในกรณีนี้แอนติบอดีที่สะสมในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ กับการเติบโตของแอนติบอดีไทเทอร์และลักษณะของสัญญาณของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ส่งเร่งด่วนเป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีนี้จะมีการเจาะทะลุของน้ำคร่ำโดยไม่ต้องต่อสู้
4. preeclampsia นี่คือการเจ็บป่วยที่รุนแรงของหญิงตั้งครรภ์โดยลักษณะของอาการบวมน้ำลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะและเพิ่มความดันโลหิต ในกรณีที่รุนแรง preeclampsia และ eclampsia เข้าร่วม การมี gestosis มีผลต่อสภาพของหญิงและทารกในครรภ์ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ amniotomy ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในครรภ์→

ถ้ากิจกรรมการคลอดบุตรได้เริ่มขึ้นแล้วโดยมีคุณสมบัติบางอย่างของสิ่งมีชีวิตในอนาคตของมารดาก็จะต้องใช้เวลาในการเปิดถุงทารกในครรภ์ บ่งชี้สำหรับการทำ amniotomy ในแรงงาน:

1. กระเพาะปัสสาวะในครรภ์แบน ปริมาณน้ำหน้าประมาณ 200 มล. (5 - 6 มิลลิลิตร) และเยื่อบุทารกจะแน่นบนศีรษะของทารกซึ่งจะป้องกันไม่ให้แรงงานตามปกติและอาจทำให้เกิดการชะลอตัวและหยุดยั้งการหดตัว
2. จุดอ่อนของกองกำลังตระกูล ในกรณีของการหดตัวที่อ่อนแอสั้นและไม่ก่อให้เกิดการขยายตัวปากมดลูกและความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ถูกระงับ เนื่องจากน้ำคร่ำในน้ำคร่ำมี prostaglandins ที่กระตุ้นการเปิดปากมดลูกการทำ amniotomy ช่วงแรกจะดำเนินการเพื่อเพิ่มกิจกรรมทางด้านแรงงานหลังจากทำตามขั้นตอนแล้วพบว่าผู้คลอดมีอาการเป็นเวลา 2 ชั่วโมงและในกรณีที่ไม่มีผลให้แก้ปัญหาการให้ความชักเงาด้วย rhodostimulation กับ oxytocin รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการกระตุ้นการต่อสู้กับ oxytocin →
3. ตำแหน่งที่ต่ำของรก กับตำแหน่งของรกเป็นผลมาจากการต่อสู้ก็สามารถเริ่มต้นที่จะถอดและมีเลือดออก หลังการตัดท่อนำไข่หัวของทารกในครรภ์ถูกกดลงกับทางเข้าอุ้งเชิงกรานขนาดเล็กเพื่อป้องกันการตกเลือด
4. polyhydramnios มดลูกที่ปกคลุมด้วยน่านน้ำเป็นจำนวนมากไม่สามารถทำสัญญาได้อย่างถูกต้องซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอของแรงงาน ความจำเป็นในการทำ amniotomy ในช่วงต้น ๆ ก็เป็นเพราะความจริงที่ว่ามันช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการห้อยยานของสะดือหรือส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลายตัวของน้ำ
5. ความดันโลหิตสูง โรคความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและไตมีความดันโลหิตสูงซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานและทารกในครรภ์ เมื่อน้ำคร่ำเปิดขึ้นมดลูกมีปริมาณลดลงจะปล่อยภาชนะใกล้เคียงและความดันจะลดลง
6. เพิ่มความหนาแน่นของถุงน้ำคร่ำ บางครั้งเยื่อบาง ๆ มีความแข็งแรงมากจนไม่สามารถเปิดออกได้แม้ว่าจะเปิดปากมดลูกหากคุณไม่ได้ทำ amniotomy ทารกสามารถเกิดในกระเพาะปัสสาวะในครรภ์ด้วยน้ำและเปลือกหอยทั้งหมด (ในเสื้อ) ที่สามารถหายใจไม่ออก นอกจากนี้สถานการณ์เช่นนี้อาจทำให้เกิดการสึกหรอของครรภ์ก่อนวัยอันควรและมีเลือดออก

มีข้อห้ามหรือไม่?

แม้ว่าในหลาย ๆ สถานการณ์การเปิดน้ำคร่ำช่วยอำนวยความสะดวกในการปรากฏตัวของทารก แต่ก็มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้ ไม่สามารถทำ Amniotomy เมื่อคลอดได้หาก:

• ในโรคเริมอวัยวะเพศที่ตั้งครรภ์ในระยะเฉียบพลัน;
• ทารกในครรภ์อยู่ในเท้า, อุ้งเชิงกราน, ขวางหรือขวางเสนอ;
• รกต่ำเกินไป
• สายสะดือไม่อนุญาตให้ทำตามขั้นตอน
• การคลอดธรรมชาติเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้หญิงหนึ่งหรือเหตุผลอื่น

ตรงกันข้ามข้อห้ามในการคลอดตามธรรมชาติคือการจัดเตรียมครรภ์และรกที่ไม่ถูกต้องการมีรอยแผลเป็นที่มดลูกและความผิดปกติของโครงสร้างคลอด นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในกรณีที่มีอาการ symphysitis, pathologies หัวใจและโรคอื่น ๆ ของมารดาซึ่งคุกคามสุขภาพและชีวิตของเธอหรือรบกวนกระบวนการคลอดตามปกติ

เทคนิคในการทำ

แม้ว่าการทำ amniotomy คือการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องมีศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ การเปิดน้ำคร่ำ (เจาะ) จะกระทำโดยสูติแพทย์ระหว่างการตรวจทางช่องคลอดของหญิงคลอด การจัดการไม่เจ็บปวดอย่างยิ่งและใช้เวลาสักครู่ การเจาะทะลุระหว่างตั้งครรภ์จะกระทำโดยใช้เครื่องมือพลาสติกที่ปราศจากเชื้อคล้ายกับเบ็ด

ขั้นตอนประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ก่อนที่จะมีการทำ amniotomy แม่จะให้กำเนิด No-shpu หรือยาต้านอาการกระสับกระส่ายอื่น หลังจากการเริ่มต้นของการกระทำของเขาผู้หญิงควรนอนลงบนเก้าอี้นรีเวช
2. จากนั้นหมอสวมถุงมือหมันเพิ่มช่องคลอดของผู้หญิงที่กำลังทำงานและแนะนำเครื่องมือ มีตะขอเกี่ยวกับถุงพลาสติกใส่ตะกร้าพลาสติกสูติแพทย์ดึงมันออกไปข้างนอกจนกว่าเปลือกจะไม่มากเกินไป หลังจากนั้นจะมีการรั่วไหลของน้ำ
3. ในตอนท้ายของขั้นตอนผู้หญิงต้องพักในตำแหน่งแนวนอนประมาณครึ่งชั่วโมง ในช่วงเวลานี้สภาพของเด็กจะได้รับการตรวจสอบโดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษ

กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ถูกเปิดออกนอกบริเวณการแข่งขันซึ่งจะทำให้มั่นใจได้ถึงความปลอดภัยและความสะดวกสบายของกระบวนงาน ถ้าผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios น้ำจะคลายออกอย่างช้า ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้สายสะดือหรือบริเวณส่วนปลายของทารกในครรภ์ตกลงไปในช่องคลอด

เงื่อนไขบังคับ

หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเมื่อจัดการให้สอดคล้องกับจำนวนของกฎ เงื่อนไขที่บังคับได้โดยไม่ต้องทำการตรวจ amniotomy คือ:

• การนำเสนอของทารกในครรภ์
• การคลอดไม่เกิน 38 สัปดาห์;
• ไม่มีข้อห้ามในการคลอดธรรมชาติ
• การตั้งครรภ์เป็นผลไม้ชนิดหนึ่ง
• ความพร้อมของคลอด

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดคืออายุขัยของปากมดลูก เพื่อดำเนินการ amniotomy มันจะต้องสอดคล้องกับ 6 คะแนนในระดับบิชอป - จะเรียบสั้นนุ่มข้าม 1-2 นิ้ว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ด้วยการบริหารที่เหมาะสมการทำ amniotomy คือการจัดการที่ปลอดภัย แต่ในบางกรณีการคลอดหลังจากการเจาะทะลุของกระเพาะปัสสาวะอาจกลายเป็นเรื่องยุ่งยาก ในผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากการทำ amniotomy คือ:

1. มดลูกของสายสะดือหรือแขนขาของทารกในครรภ์ parturient ช่องคลอด
2. เรือแผลของสายสะดือจะติดอยู่ที่เปลือกซึ่งอาจจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่
3. การเสื่อมสภาพของมดลูก-รกไหลเวียนของเลือดหลังจากขั้นตอน
4. การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่การเปิดตัวของเยื่อหุ้มฟองจะไม่ให้ผลที่ต้องการและแรงงานจะไม่สามารถใช้งานได้อย่างพอเพียงในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การกระตุ้นการหดตัวของยาเสพติดหรือการผ่าตัดคลอดเนื่องจากการเข้าพักเป็นเวลานานของเด็กโดยไม่มีน้ำคุกคามชีวิตและสุขภาพของเขา

การแทรกแซงใด ๆ ในร่างกายมีผลกระทบและไม่เป็นบวกเสมอไป แต่การปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการทำ amniotomy สามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ขั้นต่ำ ดังนั้นในการปรากฏตัวของหลักฐานอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ควรปฏิเสธที่จะเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และ manipulations อื่น ๆ ที่จำเป็นในระหว่างแรงงาน

ผู้เขียน: Yana Semich,
Anna Sozinova
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Mama66.com

วิดีโอที่เป็นประโยชน์: ความต้องการและผลกระทบที่เป็นไปได้ของการทำ amniotomy จากมุมมองของผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศ

เราแนะนำให้คุณอ่าน: ถุงน้ำเหลืองของรังไข่เหลือง: เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์หรือไม่?