จะเกิดการคลอดอย่างไรกับการทำอุ้งเชิงกราน?

Send

ในระหว่างตั้งครรภ์เด็ก ๆ จะพลิกหน้าท้องของแม่ แต่ในไตรมาสที่สามจะเติบโตขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะและมีการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์น้อยลง ในช่วงเวลา 33-37 สัปดาห์เขาหันศีรษะลงไปสู่ทางออกของมดลูก การนำเสนอนี้ถูกต้องและเรียกว่าหัว แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างทารกสามารถนั่งลงและขาลง คุณลักษณะนี้ทำให้เกิดความวิตกกังวลในมารดา: การคลอดที่มีการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไม่ค่อยปกติต้องใช้ประสบการณ์จากแพทย์และนักสูติแพทย์และการแทรกแซงในบางครั้ง - การผ่าตัด

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในตอนท้ายของการตั้งครรภ์อาจเกิดจากหลายสาเหตุ การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดจะดำเนินการโดยแพทย์และมารดาในอนาคตด้วยกันหลังจากการอภิปรายเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมดในกระบวนการและหลังการคลอด

ทำไมการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานจึงเกิดขึ้น

การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นในราว 10% ของสตรีมีครรภ์

กรณีต่อไปนี้เป็นของกลุ่มความเสี่ยง::

Polyhydramnios, การคลอดก่อนกำหนดหรือหลายครรภ์ - ภาวะแทรกซ้อนซึ่งเด็กยังคงเคลื่อนไหวได้อย่างเพียงพอจนกว่าจะคลอดมาก
กระดูกเชิงกรานที่แคบลงทางกายวิภาคในหญิง
ตำแหน่งที่ต่ำของรกเมื่ออยู่ในทางของการเคลื่อนย้ายเด็กผ่านช่องคลอด
ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ผิดปกติ
oligohydramnios ความผิดปกติของมดลูกโครงสร้าง (สองแทงด้วยเขาอานกับพาร์ทิชัน)
เสียงต่ำของมดลูกเมื่อกำแพงไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นอย่างถูกต้องและแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์
เนื้องอกในมดลูกหรือเนื้องอกรังไข่ป้องกันตำแหน่งที่ถูกต้องของศีรษะ
hypertonus พยาธิสภาพของดิวิชั่นของมดลูกเกิดจากการขูดจัดส่งบ่อยมดลูกอักเสบ, tserivitsitov - สภาพที่หัวของทารกมีแนวโน้มที่จะใช้เวลาส่วนบนกระตุกน้อย
การถ่ายทอดทางพันธุกรรม: นำเสนอก้นเกิดขึ้นบ่อยมากในผู้หญิงที่มีการเกิดและการวางก้นไปข้างหน้า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานที่มีเสถียรภาพสามารถทำได้จากการตั้งครรภ์ในช่วง 34-35 สัปดาห์ ก่อนเวลานี้ความน่าจะเป็นที่เด็กจะเปลี่ยนตำแหน่งของเขาเป็นเรื่องใหญ่

เพื่อตรวจสอบการนำเสนอให้ทำการตรวจร่างกายและช่องคลอดภายนอก เปิดเผยที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับมดลูกยืนปกติล้ำหน้าอายุครรภ์เมื่อมีการตรวจสอบภายนอกบริเวณอกอกแล้วจะมีรูปที่อ่อนนุ่มรูปทรงไม่สม่ำเสมอส่วนที่ไม่ใช้งานของทารกในครรภ์ ที่ด้านล่างของมดลูกตั้งอยู่หัวขนาดใหญ่รอบกลมและเคลื่อนย้ายได้รับการตรวจสอบ การเต้นของหัวใจของเด็กจะได้ยินที่ระดับสะดือหรือสูงกว่าเล็กน้อย

การตรวจทางนรีเวชช่วยให้คุณรู้สึกถึงความอ่อนนุ่มของก้อนใหญ่ที่มี sacrum, coccyx, folding ขาหนีบ ถ้าขาเป็นกระดูกเชิงกรานด้านหน้าหรือเชิงกรานแล้วเท้าของเด็กที่มีส้นและนิ้วจะแตกต่างกัน

เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้อย่างถูกต้องมากขึ้นและแยกแยะความแตกต่างของการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานจากใบหน้าและหน้าผากอัลตราซาวนด์ถูกนำมาใช้รวมถึงการถ่ายภาพสามมิติ Dopplerography และ cardiotocography (CTG) ใช้ในการประเมินภาวะการทำงานของเด็ก

การนำเสนอกระดูกเชิงกราน: ลักษณะของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาการคลอดของอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ได้ดำเนินการในทางธรรมชาติ: ทารกเกิดคลอดผ่านคลอดของแม่ ขณะนี้มี 8 ใน 10 ผู้หญิงที่มีคุณลักษณะนี้จะถูกส่งไปยังแผนกผ่าตัดคลอด อายุเฉลี่ยของหญิงที่คลอดมีเพิ่มขึ้นวิธีการวินิจฉัยได้รับการปรับปรุงที่สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาพร้อมกันขั้นตอนของการผ่าตัดตัวเองก็ปลอดภัยมากขึ้น ได้มีการพัฒนาอุปกรณ์ใหม่วิธีการระงับความรู้สึกยาสำหรับระยะหลังผ่าตัด

การคลอดตามธรรมชาติที่มีการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแตกต่างจากที่ปกติ เมื่อเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและเริ่มขยับไปข้างหน้าพร้อมกับศีรษะแรงดันที่จำเป็นจะถูกสร้างขึ้นเพื่อขยายช่องคลอด ส่วนที่เหลือของร่างกายมีขนาดเล็กและง่ายดาย เด็กทารกวัยหัดเดินมีขาหรือตูดอยู่ข้างหน้าและไม่จำเป็นต้องขยับขยายของทางเดิน นี้จะเพิ่มความเสี่ยงของความอดอยากออกซิเจนบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอ

ในระหว่างที่ทำงานผู้หญิงควรนอนพักบนเตียง การจัดส่งสินค้าอยู่ภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์ cardiotocographic ซึ่งติดตามการทำงานของหัวใจของเด็กและช่วยในการกำหนดภาวะขาดออกซิเจน

ในระหว่างกระบวนการคลอดแพทย์จะดำเนินการชุดคู่มือที่ช่วยให้เด็กสามารถคลอดผ่านช่องคลอดได้ เพื่อหัวปรากฏตัวเร็วขึ้นมักจะต้องตัด perineum นี้เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากการปรากฏตัวของทารกที่สะดือนำไปสู่การยึดของสายสะดือและการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนในระดับรุนแรงซึ่งมีผลต่อสภาพของอวัยวะและระบบจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมอง

กับการเกิดขึ้นของแรงงานที่ดีเด็กทารกแรกเกิดตามธรรมชาติค่อนข้างเป็นไปได้แม้ว่าจะมีการเคลื่อนไหวขาไปข้างหน้า โดยปกติเด็กเหล่านี้ไม่ต่างจากคนอื่น

สิ่งที่อาจเป็นภาวะแทรกซ้อน?

คลอดซึ่งในทารกในครรภ์ที่อยู่ในงานนำเสนอก้นมักตามมาด้วยภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงสูงสุดในสถานการณ์ต่อไปนี้:

แรงงานที่อ่อนแอและการขยายตัวปากมดลูกไม่เพียงพอ Popa และขาของเด็กน้อยกว่าหัวกดเพียงพอในส่วนล่างของมดลูกซึ่งเป็นเหตุผลที่เธอไม่เคยลดลง
เนื่องจากความจริงที่ว่าขาและพระสงฆ์ไม่สม่ำเสมอกดที่ส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ, การแตกออกของน้ำคร่ำก่อนวัยเช่นเดียวกับอาการห้อยยานของสะดือและขาของทารกอาจเกิดขึ้นได้
เมื่อผ่านช่องคลอดศีรษะของเด็กอาจย้อนกลับซึ่งจะทำให้ขั้นตอนการคลอดง่ายขึ้นและอาจนำไปสู่การบาดเจ็บ
ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนสูงเนื่องจากการละเมิดสายสะดือและการละเมิดการไหลเข้าของเลือดไปยังเด็ก
การคลอดตามธรรมชาติในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของเด็กชายอาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ตุ่มได้
การบาดเจ็บที่รุนแรงของคลอดและทารกในครรภ์เกิดขึ้นด้วยความยากลำบากในการเดินผ่านของไหล่และศีรษะเป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้พบได้บ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด หัวของพวกเขามีขนาดใหญ่กว่าร่างกายซึ่งทำให้ยากที่จะผ่านช่องคลอด

ขั้นตอนของการคลอดบุตร

ในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานในระหว่างการต่อสู้คุณควรนอนราบด้านหลังของทารก ในขั้นตอนนี้อาจจำเป็นต้องเฝ้าระวังการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอด้วยความช่วยเหลือของ CTG การรั่วไหลของน้ำเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างการต่อสู้

ปากมดลูกเปิด แต่บางครั้งก็ไม่เพียงพอ เมื่อตูดปรากฏบ่อยที่สุดแพทย์จะผ่า perineum ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ หากเด็กได้มาถึงสะดือแล้วจะมีความเสี่ยงที่จะส่งผ่านสายสะดือและมีภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นนับจากนี้เป็นต้นไปการนับถอยหลังจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหนึ่งนาที หากจำเป็นผู้หญิงจะได้รับยาเสพติดที่กระตุ้นการคลอด

ในช่วงสุดท้ายรกจะโผล่ออกมา ส่วนที่เหลือจะถูกลบด้วยตนเอง เนื่องจากการคลอดเป็นปกติพร้อมกับการบาดเจ็บและการตัดการเตรียมการที่ช่วยลดมดลูก (Oxytocin, Methylergometrine) ใช้เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด

ปัจจัยที่เป็นประโยชน์และไม่เอื้ออำนวยต่อการจัดส่งตามธรรมชาติ

เพื่อการส่งมอบก้นธรรมชาติเอาสถานที่ที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับทั้งแม่และลูกก็เป็นสิ่งจำเป็นที่ตั้งครรภ์ก็เต็มระยะ (อย่างน้อย 37 สัปดาห์) น้ำหนักแรกเกิด - อยู่ในช่วง 2,500-3,500 กรัมและมารดากระดูกเชิงกราน - ขนาดปกติ

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่ดีรวมถึงก้นหรือสถานที่ตั้งตะโพกเท้าของทารกในครรภ์บำรุงสาว มันเป็นสิ่งสำคัญที่เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลก็สามารถที่จะใช้เวลาการส่งมอบดังกล่าวเช่นเดียวกับอุปกรณ์ที่อาจจะมีความจำเป็นที่จะเด็กหรือมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน (เด็กและการช่วยชีวิตผู้ใหญ่) เมื่อทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของเงื่อนไขเหล่านี้จะพบแพทย์แนะนำให้คลอดธรรมชาติ

การจัดส่งก้นตัวเองจะเกิดขึ้นกับความเสี่ยงมากขึ้นของภาวะแทรกซ้อนถ้ามีอย่างน้อยหนึ่งในปัจจัยเหล่านี้ด้านล่าง:

เด็กคลอดก่อนกำหนดคลอดก่อนกำหนด;
น้ำหนักผลน้อยกว่า 2500 หรือมากกว่า 3600 กรัม
การเกิดของเด็กผู้ชายที่คาดว่าจะ;
เท้า prawning;
ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้เกิดการผันตัวของศีรษะ
ในโรงพยาบาลเป็นพนักงานที่มีประสบการณ์ของการส่งมอบที่ก้นไม่มี

ตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด

ในการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์บ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด:

อายุของผู้หญิงสูงกว่า 35 ปี;
สุขภาพของมารดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการคำนวณโรคหัวใจและหลอดเลือดอาการบวมภาวะแทรกซ้อนในการคลอดก่อนหน้า
แบกของเด็กตั้งแต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อถุงอัณฑะระหว่างคลอดบุตร;
กระดูกเชิงกรานแคบ;
น้ำหนักผลมากกว่า 3500 กรัมหรือน้อยกว่า 2500 กรัม
สภาพของปากมดลูก (ยืดหยุ่น, ความอ่อนนุ่ม);
ขาเสนอของทารกในครรภ์ (มุมมองกระดูกเชิงกราน)

หากแพทย์แนะนำให้ผ่าตัดคลอดไม่ควรปฏิเสธ ในกรณีเช่นนี้การดำเนินงานจะเสี่ยงน้อยกว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ตอนนี้มีการใช้ยาระงับความรู้สึกนอกระบบอย่างรุนแรงซึ่งผู้หญิงยังคงมีสติและผลของยาเสพติดในครรภ์น้อยที่สุด

การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเมื่อทารกในครรภ์ตั้งอยู่ตามช่วงเวลาที่คลอดคือก้นและขาข้างหน้าเกิดขึ้นใน 10% ของหญิงตั้งครรภ์ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อสุขภาพของเด็กและมารดา การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการจัดส่งเป็นไปตามปัจจัยหลายประการ ใน 80% ของกรณีตามข้อบ่งชี้การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ ช่วยป้องกันการบาดเจ็บของเด็กรวมทั้งโรคกระเพาะ

ผู้เขียน: Olga Khanova, doctor,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ Mama66.com